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右眼玻璃体及视网膜前确实是有不少的血。从您上传的眼底照相、OCT等这些检查结果看，我觉得可以先打右眼全视网膜激光光凝同时往玻璃体腔内打一针抗VEGF药物，观察2周，如果积血吸收了，就继续补齐全视网膜激光光凝，并控制好血糖血压血脂。如果观察2周毫无吸收或继发了纤维增生，可以考虑行玻璃体切除手术清除积血。

在大量积血的情况下纤维增生还是比较常见的。
激光联合眼内注药属于相对保守的治疗方案，好处是如果能吸收就避免了大手术的风险，创伤小，坏处是如果这种治疗方案控制不住的话病变可能会加重。所以需要定期复查，如果在这种治疗方式下出现加重的趋势就要手术。
如果直接行玻切手术，好处是直接清除了积血，避免了积血继发的增生等问题，但坏处是创伤大，手术相关并发症的风险，花费高，存在过度治疗的风险。
没有完美的方案，获益方面各有利弊，不存在获益最大的说法。
肾衰的话术前需要肾内科会诊，评估患者肾功能、电解质等情况。全身情况相对稳定的话也可以做。