问题详情

家长您好，我是孙医生，感谢您的信任，您的描述我已阅读，我将整理一下思路和语言，大约20-30分钟左右回复您，先不要着急追问，谢谢！

家长您好，感谢您的耐心等待！

宝宝发热，伴腹泻、呕吐，考虑为急性胃肠炎可能。急性胃肠炎多为病毒感染引起，常见的如诺如病毒、轮状病毒等，宝宝的化验结果：血常规大致正常，CRP轻度升高，也支持是病毒感染。病毒感染为自限性疾病，自己会好，护理很重要。

关于宝宝发热的处理建议（主要目标是缓解不适，而非单纯将体温降至正常）：
低热：37.5℃~38℃（腋温）。不需要用退热药，监测体温即可。
中热：38.1℃~39℃。宝宝若无不适，不推荐使用退热药；若宝宝出现不适感或精神状态不好时即可使用退热药物 ，布洛芬（美林、安瑞克、优舒芬）或对乙酰氨基酚（泰诺、扑热息痛、儿童百服咛），每种退热药每天吃不超过4次。一般不建议交替使用退热药。
高热：＞39℃，需使用退热药。

从宝宝最后一次呕吐算起，先禁食水2-3小时，宝宝一直不吐或自己有主动进食意愿的话，再少量多次给他吃米汤（先给30ML观察，如果不吐，30分钟后再给30-40ML，以此类推，米汤逐渐加稠），期间如果口喝的历害，可以少量多次给水喝，如每5-10分钟给5-10ml（最好是口服补液盐，除了可以补充水分，还可以补充电解质，预防和治疗脱水）。不然越是喂他吃东西，他越呕吐，胃肠道得不到休息，好得越慢。

按上述方式喂养，宝宝的呕吐一般会在几小时或十几小时内逐渐好转。腹泻会好得慢一些。关于宝宝腹泻的护理建议：
1. 口服补液盐III（药店有卖成品的），每次拉后喝50-100ML，小口频繁喂，可以补充腹泻时经肠道丢失的水分和各种电解质，预防及治疗脱水。
2.锌有助于肠粘膜的修复，补锌10-14天，甘草锌或葡萄糖酸锌都可以。
3.益生菌（推荐亿活，布拉氏酵母菌），饭后吃，1周，以调理肠道菌群。
4.对于胃肠炎的治疗，管理饮食非常重要，水果、零食尽量就不要给了，可以喝粥，大米小米都可以，可以吃面条、疙瘩汤，里面可以放少量切碎的菜叶。（奶尽量少给点。奶是蛋白质类食物，对于胃肠炎的宝宝来说，不易消化，越吃奶，腹泻好的越慢，等见到正常大便后，再逐渐加奶。）
母乳喂养的话，妈妈需忌口，先不要吃油腻的、水果、凉的、乳制品、坚果、海鲜，以吃米、面、青菜为主。
5.做好消毒卫生，每次便后作屁屁的清洗，保持屁屁干爽，保护好宝宝的小屁屁（防止加重感染）。

宝宝有轻微咳嗽，可能在胃肠炎的基础上，有轻微感冒，感冒也是自限性疾病，没有特效药，病程在1-2周。

柴黄颗粒是一个清热的中药，这类药缺乏询证医学证据，而且也不会缩短发热病程。还会加重腹泻，所以不推荐吃。

氨酚麻美干混悬剂是含有退热药成份的复合成分的感冒药，虽可缓解流鼻涕、咳嗽等症状，但不会缩短感冒病程，因其成分复杂，副作用多，副作用风险大于收益，一般6岁以上才建议用。

消旋卡多曲颗粒也不是治疗腹泻的一线药物。

幼儿急疹一般是在发热3天左右时间后，退热出疹考虑此病。在出现皮疹前，无法确诊。

综上，考虑宝宝为病程性肠炎可能，这是自限性疾病 ，肠炎、肠粘膜损伤的修复是需要一个过程的，只要宝宝精神状态好就问题不大，按上述方式护理，多数宝宝的腹泻会在3-7天内好转；

如果超过3天不退热，或宝宝拉、吐得次数非常多，量非常大，同时出现尿量少、眼泪少、精神头不好了，哭闹、粘人，或嗜睡，躺在那不动弹，需要注意脱水、电解质紊乱、酸碱失衡可能，需及时就医进行静脉补液治疗。

希望我的回答能够对您有帮助，祝您生活愉快，祝宝宝早日康复！

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

感谢您的好评，祝您生活愉快，祝宝宝早日康复！