2026年06月01日
第1次提问
症状及患病时长:一岁半,女,便秘 就医及用药情况:之前小的时候八九个月的时候便秘过,后面没有吃那么多辅食之后就好了。 从25年12月份中旬开始便秘到现在,期间经常兔子屎,羊屎便,也时常在拉大便的时候大哭,肛门也有过因为大便过硬而刮出血。26年3月份去医院看了医生,开了益生菌和乳果糖,还有消食的中成药,但是小孩不肯吃,就只吃了益生菌和每天5ml乳果糖,有一点改善,但大便还是偏硬。4月份复诊,改到了7.5ml每天,直到两个礼拜前,小孩放屁的时候会喷出一些大便,自行在网上查询说是可能乳果糖吃的太久了,导致大便松弛,兜不住屎。就改成每天5毫升或6毫升了,昨天今天都还没有大便,刚刚因为要拉屎拉不出来大哭了。(有时候吃了火龙果会好一些但是因为经常吃,也不太愿意吃了现在,吃饭的话饭量不多,但是之前看医生的时候,医生说有积食,睡觉醒来嘴巴有点口臭)(医生说积食,给孩子开了医院自制的中药贴,贴了半个小时左右身上就起红色疹子,接着四肢脸上都是荨麻疹) 需要解答的问题:
孙立群医生
家长您好,我是孙医生,感谢您的信任,您的描述我已阅读,我将整理一下思路和语言,大约20-30分钟左右回复您,先不要着急追问,谢谢!
2026年06月01日
孙立群医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

宝宝大便干硬、经常兔子屎,羊屎便,考虑为功能性便秘,且已进入“越痛越憋、越憋越干”的恶性循环。宝宝出现“喷屎”现象,可能并非乳果糖的副作用,而是大便嵌塞导致的“假性腹泻”(长期便秘会导致直肠被干硬大便撑大,失去敏感度(粪嵌塞)。新产生的稀便只能从干粪块的缝隙中“溢”出来,表现为假性腹泻。),这说明之前的治疗剂量不足,而非过量。

关于便秘,生活方式调理是关键,药物只是辅助。

1.饮食调整 : 一定要多吃富含纤维膳食的食物,如各种蔬菜、水果、薯类食物,多喝水。

其中富含膳食纤维的食物推荐:
蔬菜:西兰花、豌豆、菠菜,每天1-2小碗。
水果:西梅泥、梨、苹果(带皮)、火龙果、熟香蕉(青香蕉易加重便秘)。
全谷物:燕麦粥、全麦面包、糙米。

比例推荐:30%主食 + 40%蔬菜 + 30%肉/蛋。
将一半的精米换成燕麦或糙米。
每餐必须有绿叶菜(如菠菜泥、油菜泥),且要切碎煮烂,不要只给根茎类蔬菜。

餐食中添加亚麻籽油、核桃油,能够起到润滑的作用。

水分补充
每日饮水量≈体重(kg)×(30-50ml),观察尿液呈淡黄色为宜。10kg的宝宝,每天应该喝水300-500ml。


2.要让宝宝多运动,让他自己多跑跑、跳跳,可以促进肠蠕动,有助于排大便,而不是平时经常把宝宝抱在怀里或放在小推车里。

3.定时排便及排便练习,每天那固定的时间了,即使没有大便,也让他去蹲一会儿,建议在早餐或晚餐后15-30分钟,去蹲5-10分钟。

4.每天帮宝宝作腹部顺时针按摩。

5.健康教育 : 尽量消除宝宝对排便的误解和恐惧,鼓励他去排便,如果宝宝自己排出大便来,要给予奖励。

若宝宝有憋便行为、排便疼痛、直肠出血或肛裂,建议采用渗透性或润滑性轻泻药,而不是单纯膳食干预。可选择不加电解质的聚乙二醇3350或乳果糖,至少使用数日,直至持续排出软便 。同时还应改变膳食以预防复发。

关于乳果糖的用法:
每次6-7ml,早餐前服用;
服药一定配合多饮水,效果才好;
如果宝宝拉稀了,说明药吃多了,需要减少药量,吃5-6ml;如果吃上还是不拉,说明药量不够,可每次加1ml,最多不超过10ml,目标是每天排1-2次香蕉软便,之后按这个量一直吃1月,后逐渐减量至停。

关于宝宝肛裂的护理建议:
每天温水坐浴,有助于裂口的愈合;
在宝宝肛门周围涂抹一些凡士林,可以帮助干硬的大便更顺利地通过,减轻疼痛和肛裂的伤害。

中药贴引起的全身荨麻疹说明孩子对此严重过敏,不要再用了。

慢性便秘的调理是一个漫长的过程,可能需要数月时间​​才能逐渐减少药物依赖,最终实现自主排便。请一定保持信心和耐心。

希望我的回答能够对您有帮助,祝您生活愉快,祝宝宝健康快乐成长,早日顺畅排便!
2026年06月01日
第2次提问
宝宝现在没有养成每天早上拉大便的习惯,之前有那么一个礼拜,,每天早上喝完奶之后自己在玩,就拉了软便,只要早上拉就是香蕉软便,到下午会稍微干一点,再到晚上就偏硬了。现在吃乳果糖已经三个多月了。 我不知道乳果糖最长时间可以吃多久,吃太久会不会不好?如果吃了剂量多就可以顺畅拉,药量减少就又不行,又改怎么办?便秘都现在都半年多了
2026年06月01日
孙立群医生
00:55
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TA的问答

症状及患病时长:孩子16个月,两天前开始咳嗽,家里哥哥之前咳嗽了一周多,哥哥快好了,弟弟就开始咳嗽,昨天还不频繁,今天咳得比较频繁,甚至还咳出了痰,喉咙里明显有痰,痰不会吐,甚至呕吐了一次,呼吸频次目前是正常的 就医及用药情况:没有去医院,因为没发烧没其他症状,白天精神挺好,睡着了基本不咳,变换睡姿会咳,现在是母乳喂养加三餐 需要解答的问题:需不需要做雾化或者吃药症状及患病时长:7个月18天的女宝,最近1个星期过来有过几次吐奶,以前基本没有过。并且还有腹泻,今天就拉了4次,便便黄色的稀的,带有少量奶瓣。刚刚睡前喝奶又吐了,刚开始吐的奶,之后吐的清水。今天吐了两次。便便有酸味,口气也有酸味。总体奶量下降。没有特别哭闹,精神状态还行,睡眠总体还可以,就是睡觉期间喜欢翻滚。 就医及用药情况:今天中午去做过小儿推拿,今天一共吃了三次金双歧益生菌,最后一次吐了。还没去医院做过检查。 需要解答的问题: 需要怎么处理?辅食因为之前添加比较抵触,就没怎么喂,现在只有配方奶可以喝。她这个情况会是肠套叠吗?症状及患病时长:孩子9月龄,体重10.5kg,母乳喂养,昨天下午开始发烧,夜晚最高39度,昨天下午到现在腹泻5-6次,呕吐3-4次。今天白天也持续发烧38度多一点点,奶量正常,少量喂食,频繁哭闹,有一点咳嗽,不怎么流鼻涕。 就医及用药情况:今天凌晨检查做了血液检查,观看喉咙和听诊胸腔无明显发炎症状,昨天夜晚到今天中午吃了三次对乙酰氨基酚滴剂(每次0.5ml,今天早上吃了一次柴黄颗粒和益生菌,今天晚上吃了一次氨酚麻美干混悬剂和消旋卡多曲颗粒,布洛芬混悬液还未使用。 需要解答的问题:请问医生,孩子是幼儿急疹还是轮状病毒感染或者是急性肠胃炎以及呼吸道病毒感染呢?亦或者是其他情况呢?看着孩子哭闹心疼症状及患病时长:一岁半,女,便秘 就医及用药情况:之前小的时候八九个月的时候便秘过,后面没有吃那么多辅食之后就好了。 从25年12月份中旬开始便秘到现在,期间经常兔子屎,羊屎便,也时常在拉大便的时候大哭,肛门也有过因为大便过硬而刮出血。26年3月份去医院看了医生,开了益生菌和乳果糖,还有消食的中成药,但是小孩不肯吃,就只吃了益生菌和每天5ml乳果糖,有一点改善,但大便还是偏硬。4月份复诊,改到了7.5ml每天,直到两个礼拜前,小孩放屁的时候会喷出一些大便,自行在网上查询说是可能乳果糖吃的太久了,导致大便松弛,兜不住屎。就改成每天5毫升或6毫升了,昨天今天都还没有大便,刚刚因为要拉屎拉不出来大哭了。(有时候吃了火龙果会好一些但是因为经常吃,也不太愿意吃了现在,吃饭的话饭量不多,但是之前看医生的时候,医生说有积食,睡觉醒来嘴巴有点口臭)(医生说积食,给孩子开了医院自制的中药贴,贴了半个小时左右身上就起红色疹子,接着四肢脸上都是荨麻疹) 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 就医及用药情况:腹泻贴和银胡感冒散贴 需要解答的问题:宝宝9个月大,拉肚子三天,昨天开始伴有反复低烧,但是吃奶辅食正常,基本都是饭后就拉,有蛋花状,也有正常的成型大便,昨天下午开始发现大便有粘液,二段奶粉是5月13日开始换的