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月回答 36
2026年06月05日
黄医生您好
患者是我爸，71岁，缺血性中风。
前天有些头疼，抽筋，没在意，昨天19:45分左右，开始有一个腿挪不动步子，嘴有点歪，然后马上去了医院，大约20:40到医院，21:00左右已经开始溶栓，22:15左右溶栓结束。当时情况还在好转。
23:45左右情况开始恶化，说话没有以前清晰了，然后左手也基本不能抬了。
然后去做了头部CT复查，又做了脑血管检查，有点尿血。结果是没有脑部出血转化，大血管也都没问题，说是堵在小血管上。
经评估不做机械介入，因为血管太小了，开了一些抗血小板的药，药单我已经拍在照片里了。
目前能说话，神智清晰，就是左手不能抬，嘴有点歪，说话没有以前清楚，其他没有了。
我想问的问题是
1 送医抢救非常及时，为何会在打完溶栓药以后情况急转直下？出了什么问题？我听说溶栓药有30%到50%的概率效果很好，难道运气这么差？
2 既然是小血管堵了，那为何还造成了如此严重的损害？
3 根据经验来看，这样下去未来的结果会是什么？会偏瘫吗？概率有多大？或者说，可能的几种结果的可能性分别有多大？
4 现在还能做什么？
5 危险期是多久？要住院多久？还有希望恢复吗？
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2026年06月05日
2026年06月05日
高血压据说一直没有，但是现在测的是173/103 是不是有点高？心电图我上传了，没有房颤，这个确定。糖尿病据他自己说没有，但是现在测的糖化血红蛋白高达11%。。。这样危险吗？
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2026年06月05日
蟹蟹 另外我还想问一下
1 现在患者老打哈欠 这正常吗？
2 如果没有达到60%良好预后 会怎样？如果那样还有别的挽救办法吗？
2026年06月05日
TA的问答
您好，女士63周岁，今年2月做了颈部彩超显示有斑块，3月份和5月份低密度检查结果如下，最近做了脑部ct核磁共振，报告如下，麻烦医生根据报告情况诊断下，颈部斑块和脑部严不严重，需不需要吃药？需要做些什么，注意哪些！谢谢！症状及患病时长：黄医生您好。我 5 月 18 日中午不小心撞了一下左边的头（见图画圈部分），撞的当下只觉得有点疼，未出现失忆或者呕吐等症状，到当天下午觉得头有一点晕，所以就赶紧去急诊检查，医生看完说就是轻微的脑震荡，回家休息就行，未拍片和开药。后续的两周我头晕的不行，站起来都会感觉晃动，一直在家躺着静养。到 6 月 1 号这一周开始，静止状态下晕感降低了一些，可以正常出门了，但不能快速地左右移动或者转头，会晕；左边的眼球往斜方向看会感觉很迟钝和晕；看一些快速移动的物体时，会有一种失重感和害怕感。
就医及用药情况：尚未用药，未拍片
需要解答的问题：请问我这个状态是什么原因呢？需要进一步检查吗？需要吃什么药吗？感谢！
症状及患病时长：18年脑血管有堵塞病灶，看东西视线一半是黑的，住院输液，近期有口眼不受控情况，侧躺时不时流口水，说话有时感觉费力，含糊不清，前两个月嘴张不开，（嘴张不开检查说是下颌骨移位，但怀疑和脑血管有关)针灸治疗后有一定改善，上个月做了24小时心电图，早搏
就医及用药情况：基础病：三高，降压降糖药一直在吃，血压不稳定，所以降压药两组换着吃，降糖药和稳心颗粒每天吃
需要解答的问题：片子是上周刚做的脑核磁，药物是现在一直在吃的种类，她现在这种情况是否需要药物或治疗介入，后期如何改善，需要注意哪些方面，谢谢医生。黄医生您好
患者是我爸，71岁，缺血性中风。
前天有些头疼，抽筋，没在意，昨天19:45分左右，开始有一个腿挪不动步子，嘴有点歪，然后马上去了医院，大约20:40到医院，21:00左右已经开始溶栓，22:15左右溶栓结束。当时情况还在好转。
23:45左右情况开始恶化，说话没有以前清晰了，然后左手也基本不能抬了。
然后去做了头部CT复查，又做了脑血管检查，有点尿血。结果是没有脑部出血转化，大血管也都没问题，说是堵在小血管上。
经评估不做机械介入，因为血管太小了，开了一些抗血小板的药，药单我已经拍在照片里了。
目前能说话，神智清晰，就是左手不能抬，嘴有点歪，说话没有以前清楚，其他没有了。
我想问的问题是
1 送医抢救非常及时，为何会在打完溶栓药以后情况急转直下？出了什么问题？我听说溶栓药有30%到50%的概率效果很好，难道运气这么差？
2 既然是小血管堵了，那为何还造成了如此严重的损害？
3 根据经验来看，这样下去未来的结果会是什么？会偏瘫吗？概率有多大？或者说，可能的几种结果的可能性分别有多大？
4 现在还能做什么？
5 危险期是多久？要住院多久？还有希望恢复吗？症状及患病时长：暂无症状
就医及用药情况：高血压硝苯地平，糖尿病每日胰岛素注射10单位一次，二甲双胍晨服一次
需要解答的问题：
女69周岁，糖尿病史10余年，身高155，体重55KG，血压服药后正常范围，晨测血糖服药后在6-8之间浮动，睡眠正常，近5年好忘事，多不重要小事，严重程度如同中青年人，暂时不影响正常生活。有手麻肩膀麻症状，门诊分析为颈椎病。上臂痛，运动门诊分析为常年糖尿病导致的血管性问题
近期体检核磁和颈动脉彩超如图，想咨询是否需要进一步检查，是否有必要进行阿茨海默的早期干预
