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2026年06月13日
晨起清鼻涕持续半个月以上，夜间咳嗽持续12天。四月份注意夜间保暖与第二天晨起清鼻涕具有相关性，保暖到位，不受凉第二天鼻涕就很少，总体轻微，未用药，因此也有判断可能是血管运动性鼻炎。之前几年孩子晨起一点点清鼻涕总认为是过敏性鼻炎，也是用内舒拿喷鼻子可以控制的。带孩子抽血查过敏性，仅对霉菌过敏，家里房子比较新，通风好，霉菌控制较好，根据症状过敏基本排除。近期十五天，除了鼻涕，开始出现了咳嗽，因此内舒拿和西替利嗪都在用，症状反复比较明显，最好的时候连续两三天晚上完全不咳嗽，晨起鼻涕也少，白天没事。又突然夜间咳嗽厉害了。不知道这是怎么了。截图是近15天的情况简要记录。麻烦潘医生给分析下，感谢。咳嗽声有时听起来没痰，有时听起来有少量痰。孩子除了这些症状外，饮食、精神状态都很好，只有一次睡前咳嗽一小时和现在下半夜四点咳嗽半小时，咳嗽影响睡眠比较严重，往前数的十几天，咳嗽基本上不影响睡觉。每天早上也有洗鼻子，今天睡前又增加了一次洗鼻子。现在凌晨五点，从四点多咳嗽后给孩子吃了蜂蜜，喝了水，垫高枕头，空调制热，孩子不咳嗽已经又睡了。不知道什么时候能明显缓解，哪怕每天早上有点鼻涕，白天睡觉都没事也接受。
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2026年06月13日
你好我看下
那诊断我觉得还是比较偏向过敏性鼻炎，这个以前至少检查过是霉菌过敏的，这个血管运动性鼻炎，它是个排除性诊断。它的症状跟过敏性鼻炎一样，也是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒、咳嗽。只不过这个是查不到过敏原而已。那现在医院里给你检查的话，主要是抽血，还有皮肤点刺。那这个检查它有一定的局限性，有 20%，那就查不到过敏原，总 IgE 也是正常的。那过敏性鼻炎诊断的金标准，它是把一些鼻腔的一些过敏原、激发物打到鼻腔里面去，喷到鼻腔里去后，出现一个相应的鼻部症状，这个是诊断过敏性鼻炎的一个金标准。但这个检查操作性比较难，没有这么多过敏原一个个打到鼻腔里去，很多医院都做不了。那所以说这个血管运动性鼻炎，它可能就是没查到过敏原而已。那你至少之前是查到那个真菌过敏的，那我觉得过敏性鼻炎这个诊断还是成立的。
那本身这个毛病的话，它容易反复发嘛。这晨起和傍晚会比较明显一点。那有些这种鼻涕倒流就会引起咳嗽。这个如果说短期比较明显，你可以考虑雾化洗鼻子，去网上买个雾化洗鼻器，在生理盐水里面，比如说 5 毫升生理盐水加个 0.5 毫克规格的布地奈德，用个半支，混合以后呢，通过这个形式，早一次晚一次来洗鼻子。这个会比你单纯这种生理海水喷喷，内舒拿喷喷，效果会有一个显著的一个好转。这个可以短期用个 5 天，然后口服的西替利嗪可以继续用，这个一般用个一周到两周。症状好起来以后，再切换到你的模式，就是生理海水加内舒拿。
那本身这个毛病的话，它容易反复发嘛。这晨起和傍晚会比较明显一点。那有些这种鼻涕倒流就会引起咳嗽。这个如果说短期比较明显，你可以考虑雾化洗鼻子，去网上买个雾化洗鼻器，在生理盐水里面，比如说 5 毫升生理盐水加个 0.5 毫克规格的布地奈德，用个半支，混合以后呢，通过这个形式，早一次晚一次来洗鼻子。这个会比你单纯这种生理海水喷喷，内舒拿喷喷，效果会有一个显著的一个好转。这个可以短期用个 5 天，然后口服的西替利嗪可以继续用，这个一般用个一周到两周。症状好起来以后，再切换到你的模式，就是生理海水加内舒拿。
2026年06月13日
孩子从两岁左右，大部分的晨起都是擤出来极少量清鼻涕和两三个喷嚏，鼻涕加起来没有半毫升的那种，喷嚏不是每次都伴随，然后一整天都正常没有症状。少部分时间会鼻涕增加一点，那时候认为是过敏性鼻炎，也没测过敏源，只使用内舒拿可以控制的很好，控制到接近晨起没鼻涕再逐步减量停药。偶尔几次会伴随应该是鼻后滴漏的咳嗽，后来就考虑是不是过敏，今年过年期间查过敏源，是仅对霉菌过敏，四岁前住的老房子可能霉菌多，现在近三年住的房子比较新，理论上现在可以排除霉菌了，但晨起还会有鼻涕，因此就考虑血管运动性鼻炎。四月份前后共一个多月，处于停暖后下半夜容易受凉，那段时间每天记录睡觉的穿，盖情况，发现确实保暖做好甚至晨起微微想出汗的时候，晨起鼻涕就是明显很少，有时候接近没有，那段时间也没有鼻涕之外的任何不适。最近一个月又到山东的夏天了，空调也没有开的太制冷，但还是鼻涕，还增加了咳嗽，这些症状有些不知道往哪个方向分类了。以上是补充，麻烦您再帮忙看看。
2026年06月13日
那不管是血管运动性鼻炎还是过敏性鼻炎，它们治疗都是一样的，也是鼻喷激素和抗组胺药。这个对治疗是不影响的。那我觉得既然以前明确过有对这种霉菌过敏的，那还是偏向考虑过敏性鼻炎。
像目前这个治疗的话，我觉得可以考虑做做鼻腔的雾化啊，这个对咳嗽、鼻炎效果控制都比较好，特别是这两天，如果说咳嗽比较多的话。可以考虑换一换治疗方案。去网上买个雾化洗鼻器，然后通过这个形式来做雾化，短期用个三五天。
像目前这个治疗的话，我觉得可以考虑做做鼻腔的雾化啊，这个对咳嗽、鼻炎效果控制都比较好，特别是这两天，如果说咳嗽比较多的话。可以考虑换一换治疗方案。去网上买个雾化洗鼻器，然后通过这个形式来做雾化，短期用个三五天。
TA的问答
症状及患病时长：单咳嗽两三个月
就医及用药情况：用过一周药
需要解答的问题：
两个月前感冒 咳嗽 没有其他症状 能吃能喝能玩 然后吃了一个星期左右的咳嗽药好转一些后 就一直单声咳嗽 很轻很轻得声音 然后中途我还怀疑清嗓子像抽动症 检查后医生说不是 但是咳嗽就是一直不好 前两天我又带他去医院 在医院照ct 肺部 过敏原都是正常的 但是我今天又换了个医院检查我又带去耳鼻喉科 就照了鼻腔镜 说是鼻炎和腺样体肥大 测了个过敏的说粉尘过敏 之前那个医院又没有说过敏 哎 我问医生咳嗽是不是这个引起的 他说很有可能 直接就说建议手术 我崽崽睡觉一直有点张开嘴睡觉 但是没有口呼吸 身高体重不达标 不知道也会不会因为这个 最重要的是我想听听您是否需要手术 切腺样体？症状及患病时长：发现两天
就医及用药情况：无就医无用药
需要解答的问题：医生你好，我前两天摸到耳后有一个小鼓包，因为我打了耳蜗钉伴有点增生，所以我以为是受到耳蜗钉的影响，但是今天摸，突然一个变成2个，不理他不痛，但是按压有疼痛，摸起来很硬，骨头状。这个是什么呢？我应该如何处理？由于我人在国外，可能能够购买到的药品和国内不一样。您看看这个要怎么处理呢？先吃药观察？还是回国手术呢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
现在耳朵边上脑子也出现了滋滋的声音了 是精神分裂吗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，您方便回答再刚刚的提问里吗？
我看不懂您说的，我就只是想确认一点：
我这个滤泡存在差不多一年多两年，大小大概都是我发给您的这样，我就想确定下，有时候炎症，它会稍微大点，像视频，有时候小一点，就是图片这么大，图片是一年前的
就是一直这样大小，然后一直存在，一两年了，未来几十年，如果不消退，也绝对不会存在癌变问题就对了是吗？不会有病变风险对吗
症状及患病时长：4月中旬先是单侧鼻塞，5月份加重，两只一起塞，水泥封鼻，无鼻涕，导致耳闷，耳朵发炎，鼻子干、胀堵。5月底略有好转，6月又加重，现在两个鼻子堵，干，胀，连带耳朵一起很闷胀，严重影响工作生活。少量鼻涕会从喉咙出来，透明发粘。
就医及用药情况：5月份鼻子里打过3次激素针，打完后，鼻子略通气，改善效果不大，耳朵里也是打过激素针，抽积液，口服药，吃过切诺和医生配的鼻炎中药均无改善。自己也在当地鼻炎馆进行塞中药治疗，也毫无效果。另外检查就做了ct，还有医生用鼻内镜检查鼻腔。
需要解答的问题：看了几个医生都说我鼻子没问题，看ct鼻窦没问题，当地医疗条件有限，医生也说不出所以然。我现在很疑惑，我鼻子到底是什么问题，为什么这么堵。另外我这个情况还需要做别的检查吗？
