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2026年06月14日
症状及患病时长：医生你好，患者女性，今年61岁，一个月前开始头晕，后来测了血压，发现血压偏高，怀疑是高血压，社区医院的医生开了降压药(如下图1)，吃了血压降下来了。本周一开始，上吐下泻，急性肠胃炎，发烧：38度左右，医生验血后开了头孢和奥美拉唑肠溶胶囊，退烧了。本周三开始，停用头孢。本周四开始，停用奥美拉唑。本周六开始，头晕，心慌，降压药也降不下来血压了。周六开始感觉口渴，去无锡市人民医院急诊科就诊，当时血压185，医生开了硝苯地平片，含在舌根下，血压降到135，84。医生担心急性脑梗，让做了CT，抽了血，另附检查报告。最后急诊科医生也没开啥药，建议明天去心血管内科就诊。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问是什么原因导致今天血压突然飙升，需要再去做哪些检查呢？需要去检查颈动脉是否有斑块吗？
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年06月14日
您好
根据您提供的病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，患者一个月之前因为头晕发现高血压，服用降压药后，血压控制之后，头晕症状就完全缓解消失了吗？
第二，本周六出现头晕心慌口渴症状，今天这样的症状是否还存在？还是已经消失？
第三，头晕症状发作的时候，是否有天旋地转，恶心想吐感觉？闭眼卧床休息症状是否可以缓解？心慌症状发作的时候是否感觉心跳明显增快？有心跳不整齐的现象吗？
第四，平时身体状态如何？除了高血压和急性胃肠炎，有没有其他什么疾病吗？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您提供的病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，患者一个月之前因为头晕发现高血压，服用降压药后，血压控制之后，头晕症状就完全缓解消失了吗？
第二，本周六出现头晕心慌口渴症状，今天这样的症状是否还存在？还是已经消失？
第三，头晕症状发作的时候，是否有天旋地转，恶心想吐感觉？闭眼卧床休息症状是否可以缓解？心慌症状发作的时候是否感觉心跳明显增快？有心跳不整齐的现象吗？
第四，平时身体状态如何？除了高血压和急性胃肠炎，有没有其他什么疾病吗？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2026年06月14日
你好，医生，我的回复如下：
第一：1个月前开始服用降压药后，血压控制下来了(每天监测)，头晕的症状有所缓解，没有完全消失。
第二：本周六的症状，今天是本周日，仍然存在。
第三：头晕的时候，只是晕乎乎的，没有天旋地转，恶心想吐的感觉。闭眼卧床休息时会感觉好点。心慌症状发作的时候没有心跳明显加快的感觉。
第四：二十年前有过脑动脉硬化，其他疾病没有。
第五：平时就是帮女儿带小孩，晚上陪小孩睡觉，有时睡不踏实。昨天跟女儿闹了点小矛盾，有点不开心。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年06月14日
2026年06月14日
谢谢医生，请问明天我去医院，是挂神经内科，还是挂心血管科呢？因为专家号已经都被抢光了，只有普通号和260元的特需门诊号了。请问需要挂260元的号吗？谢谢医生。
总结：
患者目前所出现的症状诊断并不是非常清楚，患者的血压升高是因为应激反应所导致的，尽管患者目前血压已经得到控制，这就是为什么症状依然存在的重要原因。
您刚才反馈挂号系统已经没有心内科专家号了，不需要特需号，患者目前是需要通过检查，先明确患者的病因，检查结果出来之后，如果专家号没有的话，再看特需号。
那患者需要前往当地三甲医院神经内科就诊，要完成头颈部磁共振、颈部血管超声，经颅多普勒超声检查和动态心电图，这些检查也可以在神经内科完成。
因为患者目前所出现的症状属于神经内科和心内科交叉症状，这两个科室都是可以的，只是我觉得如果动态监测检查结果有问题的话，那么心内科医生可以一并把这两个问题都加以解决。
患者目前所出现的症状诊断并不是非常清楚，患者的血压升高是因为应激反应所导致的，尽管患者目前血压已经得到控制，这就是为什么症状依然存在的重要原因。
您刚才反馈挂号系统已经没有心内科专家号了，不需要特需号，患者目前是需要通过检查，先明确患者的病因，检查结果出来之后，如果专家号没有的话，再看特需号。
那患者需要前往当地三甲医院神经内科就诊，要完成头颈部磁共振、颈部血管超声，经颅多普勒超声检查和动态心电图，这些检查也可以在神经内科完成。
因为患者目前所出现的症状属于神经内科和心内科交叉症状，这两个科室都是可以的，只是我觉得如果动态监测检查结果有问题的话，那么心内科医生可以一并把这两个问题都加以解决。
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2026年06月14日
谢谢医生，感谢您的专业回复，请问目前服用的降压药还是继续吃吗？医生开的安脑片还要继续服用吗？
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TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，昨天替我妈妈向您问诊过，她今天完成了心脏彩照。麻烦您帮我看看，感谢。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我想咨询一下，我现在情况是头蒙头晕眩晕，头发沉有点恶心，是上个星期喝了顿大酒第二天就这样然后缓了俩天又喝多了，然后缓了俩天昨天下午显好，昨晚又喝了今天早晨又严重了，我这是脑中风还是颈椎带的，还是酒精中毒完全没缓过来啊医生，颈椎之前一月份拍片显示颈囊膜稍受压，4-5突出体检发现颈动脉斑块。平时偶发心绞痛
医生让住院做心脏造影，严重时放支架，请问有手术检查指征吗。附图是心电图以及彩超报告主任您好，一个月前曾经咨询过您，体检时发现有频发早搏，戴24小时动态心电图后有房性早搏28000多个，吃悦复隆每次150毫克，每日三次，吃一个月了，今天查24小时动态心电图结果还有6000多个，
请主任指示下一步的治疗，谢谢，本人有高血压，糖尿病多年，血压血糖平时控制的可以，这次也查了心脏彩超和冠脉CT，都没什么异常，多谢指导我最近在家测量血压，睡前第一次测得 90/78 mmHg，因为发现脉压差（收缩压与舒张压的差值）只有 12 mmHg，所以有点担心。几分钟后重新测量，结果是 101/77 mmHg。
当时我感觉比较疲劳，也有一些头晕。最近工作和生活压力比较大，平时运动量也不算多，经常觉得容易疲劳、体力不太好。
另外，我之前检查发现有严重维生素 D 缺乏，目前正在补充维生素 D。平时血压偏低一些，通常在 90/60 到 110/80 之间。
我之前也做过心脏相关检查，包括心电图、运动平板和心脏超声，结果基本正常，仅有轻度三尖瓣反流。
想请问这种脉压差偏小的情况是否需要担心？会不会与疲劳、压力、维生素 D 缺乏或体质有关？是否建议进一步观察或做相关检查？
谢谢医生。
