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你好
我看了一下你发过来的这些照片，首先老爷子的这个脸色来说，其实就是正常老年人或者说农农村老人家的肤色，脚背你上次提到说他有水肿，但是我从这个图片上面其实我没有看到，他人瘦的确是瘦的，但是从这个浮肿来说，这个是没有的，舌苔我看了一下，其实也没有问题。
口苦，我上次也提到过，这个是一个非特异性的症状，很多原因都会导致，包括你的胃口不好，晚上睡眠不好，乏力，精神状态，其实都会导致口苦的出现，胆汁的确是苦的，但是如果是由于胆汁反流之后导致的口苦，那这个时候病人的这种胸骨后的烧灼感是很明显的，因为胆汁它是一个非常碱性的液体，而食管对于这种酸或者碱是非常的敏感的，他的这种胸骨后不舒服会很明显，所以他如果口苦每天都有，但是胸骨后的这种不舒服或者烧灼感，不是同时间出现的话，就不考虑是胆汁反流，因为说实话，胆汁真的反流到口腔里面，是极少见的，最常见的情况是我们在呕吐的过程中，由于剧烈的呕吐，那有可能会把胆汁吐到这个嘴巴里面，你会感觉嘴巴很苦，其他的情况一般是不会的。
铝碳酸镁，它的确能够中和胃酸吸附胆汁，但如果专门针对口苦，我觉得没意义的。
前面呢你这个曲美布汀已经在开始用了，这个药我会建议继续规律的用，那如果想适当的改善一下食欲，可以把米曲菌胰酶片这个药也加上去，每次一片，一天三次，可能对于食欲的改善会有一定程度上的帮助。

我看了一下丁香医生平台上，米曲菌胰酶片这个药缺货，所以我给你改成了胰酶肠溶胶囊，这两个都是消化酶制剂，效果也是差不多的。