2026年05月15日
第1次提问
基本无症状, 需要解答的问题:我们是住院神经内科拍片发现肝上有低密度影,跟肾上腺边界不清,这个大概率是什么?是囊肿血管瘤还是什么?肝癌的概率大不大?这个验血的结果表示什么意思?是乙肝小三阳吗?传染性高不高?需要吃药吗?

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2026年05月15日
马文杰医生
你好,您上腹部CT平扫,发现肝右叶后缘有个16mm的片状低密度影,和右侧肾上腺外侧分界不太清,这个平扫没法直接定是什么,但结合您后来查的乙肝五项(验血结果),您是乙肝小三阳——就是表面抗原(153.23IU/ml,阳性)、e抗体(0.03S/CO,阳性)、核心抗体(7.03S/CO,阳性)都阳性,e抗原阴性,这种情况得警惕肝上病灶是不是肝癌,但也不能排除是肾上腺来源的肿瘤或者别的,所以接下来得赶紧做增强CT,或者更清楚的普美显MRI、肝脏超声造影,把这些搞清楚

您确实是乙肝小三阳,目前肝功能大部分正常(总蛋白、白蛋白、胆红素、转氨酶都在范围里),就碱性磷酸酶(47.3U/L,略低)、亮氨酸转肽酶(21.6U/L,略低)稍微低一点,γ球蛋白(23.30%,略高),问题不算大,但小三阳有传染性,比大三阳弱些,主要通过血液、性接触、母婴传,日常共餐、握手一般没事

治疗,第一,先明确肝上病灶,必须做增强检查,如果是肝癌,早期切了效果很好;第二,乙肝得抗病毒,就算现在肝功正常也得吃抗病毒药(比如恩替卡韦、替诺福韦),把病毒压下去,防着变肝硬化、再长癌

生活上,别累着别熬夜,吃清淡点(油腻辛辣少碰,多吃菜果),绝对戒酒(酒精最伤肝),药别乱吃(尤其没牌子的保健品),还要定期查乙肝五项、肝功、病毒量、甲胎蛋白和肝脏影像,盯着变化

肝上东西等增强结果出来再定方案,乙肝只要规范治就能控住,小三阳也能像正常人一样生活

TA的问答

症状及患病时长:医生您好。我父亲做胆囊手术前全面检查,肝胆增强mri结果肝II段说是血管瘤,但是主刀医生说看起来不典型,说影像学也不是百分百准确的,做胆囊手术的时候一起切掉。由家属自己决定是随访还是一起切掉。肝VI段血管瘤b超随访多年这个我们不担心。我把增强mri微信二维码放上来,能否帮忙扫描看看,手机尾号后四位是6122。另外增强ct、b超都是这几天做的,也附上结果。甲胎蛋白正常,乙肝是二三十年得过且过,这次也有检测。 就医及用药情况: 需要解答的问题:肝II段这个从影像看就是血管瘤,不是不好的结节吧?血管瘤我是不担心。但是主刀医生一直建议拿掉我是很疑惑的 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好我目前是产后22天 在产后3天的时候我因为左边肋骨下面不舒服去做了肝胆胰脾彩超当时彩超上是写肝回声稍增粗脾饱满没有说有结节,我因为不放心今天产后22天又去查了一遍彩超这次肝回声没有增粗脾也是好的但是又查出来一个肝结节,这个是怎么回事啊,然后又抽血查了生化都是正常的 然后那个甲胎蛋白高了那么多是不是肝有问题了?我不管是怀孕前还是怀孕的时候查肝胆胰脾都没有说有结节,今天查突然有一个结节,我查了网上说甲胎蛋白升高是肝癌,而且现在又有一个结节真的很害怕, 还有的说甲胎蛋白是怀孕的时候会升高,可是我现在已经生了宝宝3周了怎么还这么高,真的是肝的问题吗或者还是其他原因?刚刚做了增强ct说有囊肿和一过性强化灶,一过性强化灶是什么意思?是不是就是彩超看到的那个结节?生化查了都正常,没有乙肝,现在这个增强ct结果出来了有没有事是怎么回事?症状及患病时长:医生,我昨天拍胸部ct发现肝有问题,我昨天也查了肝功能,然后两年前做过彩超,想问下医生,我现在情况, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我胆结石主要是1.8cm多发,目前没有痛过,但是有胃管返流?我不知道是不是这样说的,有过一次……想咨询的主要原因是我考虑备孕了,有没有必要切除胆囊,我如果不切除怀孕风险大吗,到时候痛起来有没有处置应对手段……或者我现在用药和健康饮食可以控制住不发炎保证怀孕生产之类的吗?大夫您好,我母亲72岁,去年五月发现胰腺有囊肿,5月和8月各做一次增强核磁和肿标,ca199轻度升高(两次都是39左右),当地医生阅片认为是浆液性囊腺瘤。当时还有子宫肌瘤和卵巢囊肿。11月底检查全腹部增强ct如图,同时空腹血糖5.3,没有查糖化。今年5月检查空腹血糖6.1,糖化6.1,血脂也升高了。请问这个血糖升高速度,是否和胰腺问题有关?因为我看到科普说胰腺癌的一个症状就是血糖升高,所以有点焦虑这个问题