2026年05月18日
第1次提问
症状及患病时长:孩子刚4岁,孩子牙齿有好几处蛀牙,现在不敢用左侧吃东西,用左侧吃东西会疼,平时不疼。 就医及用药情况: 在当地补了其他几处蛀牙洞,但左上侧牙洞离牙神经比较近,一清理食物残渣就说疼。 需要解答的问题: 1.考虑到孩子才4岁,该怎么处理比较好? 2.如果暂时不处理,孩子的牙齿会怎么样发展,会不会越来越厉害,在治疗起来会不会更痛苦? 3.有没有可能牙神经会自己坏死,就可以用左侧吃饭了? 4.暂不处理的话,会对以后的恒牙有影响吗?

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2026年05月18日
李晓静医生
您好

图1和图3的鸦片是在不同时间拍的吗?左上后牙有做什么处理吗?

从牙片看应该是左上后牙引起的疼痛,左上后牙蛀牙应该已经累及神经,有食物嵌塞后会对牙神经有压力,所以会有疼痛的症状。

龋齿是一种牙齿的慢性细菌感染性疾病,是由于附着在牙面的细菌形成牙菌斑,代谢附着于牙齿的食物产酸导致牙齿脱矿,之后牙齿结构崩解,形成龋洞。龋洞继续发展累及神经就会出现疼痛症状。
最主要的原因就是刷牙不干净,进食含糖量高的食物,包括喝夜奶、含饭等习惯。

1.左上后牙需要做牙神经治疗,可以根据去除腐质后观察牙神经的一个状态,可以进行牙髓切断或者是根管治疗。牙髓切断只是去除牙冠的神经,保留牙根神经,而根管治疗就是要把所有的神经都抽掉了。
2.如果不处理任其发展,龋齿的细菌会影响牙神经,出现自发性的疼痛,甚至炎症扩散导致牙根发炎出现了脸部的肿胀,牙龈红肿等可能。而且如果进一步发展为慢性炎症,可能会累及乳牙向下方的恒牙牙胚,出现恒牙牙胚的发育异常。
3.从牙髓出现炎症到牙神经坏死是有一个过程的,有可能在牙神经还没完全坏死的情况下,就会出现比较严重的自发疼痛或者脸部肿胀等情况。而什么情况下或者什么时候牙神经坏死,这个是不好判断的,只能牙齿打来后才能判断。
4.暂时不处理,如果发展到牙根的炎症,牙根的下方就是以后会替换乳牙的恒牙,可能就会对恒牙的发育有影响,出现恒牙的颜色不均匀,质量不佳或者位置长歪,甚至萌不出来等情况都是有的。
2026年05月18日
第2次提问
是一个时间拍的。抽牙神经对于4岁孩子有不好的影响吗?是不是需要打麻醉?打麻醉对孩子有什么不好影响吗
2026年05月18日
李晓静医生
您好,因为是小朋友的蛀牙,已经累及到神经,不得不抽神经。牙齿没有牙神经的营养可能会质量变脆,容易折断,所以治疗之后建议是套个预存冠来修复。其他对于换牙是没有影响的,以后长的新牙也会有新的神经。
治疗需要局部打麻药,麻药是打在牙齿旁边的牙龈上的,而且用量很小,这个不用担心。

TA的问答

医生你好,宝宝1岁22天,上下牙齿均出现黑色痕迹, 最近情况: 1、半个月前基本每天都吃蓝莓,现在已经停掉了 2、出生起一直喝的母乳,前段时间突然开始喝夜奶(大概凌晨2-3点就要喝,大概持续1个月,现在2-3点的夜奶已经戒掉,变为早上5-6点喝,喝完会再睡下然后7点再起床 请问: 宝宝这个是色素沉淀还是龋齿呢?需要去医院做进一步检查吗?当前需要做哪些措施? 女,6岁3个月,牙齿扫描结果如图,医生说这颗大牙有两种治疗方式,一是根管治疗,但不保证后续效果,可能半年或者一年牙齿依然会掉。第二种是直接拔掉,安装牙槽固定金属圈。但是大牙齿从新长出来可能要到12岁左右,期间是否影响小孩子吃饭进食呢。麻烦李医生给个医疗建议呢,谢谢。症状及患病时长:小孩龋齿严重,下面的四颗大牙及门牙龋齿严重。前几天左侧最里面的大牙牙痛,后服用人工牛黄甲硝唑和布洛芬好转。我发您一些图片和4月30号拍的一个牙片,麻烦李医生看下我小孩的牙具体要怎么治疗好? 就医及用药情况: 需要解答的问题:1.上面门牙快换牙了,还需要拔掉吗?2.下面左侧第二颗大牙蛀的只剩一点牙脚了,这个要拔掉做间隙把持器吗?还是可以留着?之前有医生说可以让它留着,有医生说需要拔掉3.上面的大牙基本没有痛过,之前长过牙包,您看牙片的话上面的大牙是不是简单补牙就行?我们眼睛简单看感觉上面大牙没有说蛀牙的好厉害。4.这种蛀牙情况是不是做全麻补牙比较好呀?我家小孩补牙的话比较怕痛,不是很配合症状及患病时长:孩子刚4岁,孩子牙齿有好几处蛀牙,现在不敢用左侧吃东西,用左侧吃东西会疼,平时不疼。 就医及用药情况: 在当地补了其他几处蛀牙洞,但左上侧牙洞离牙神经比较近,一清理食物残渣就说疼。 需要解答的问题: 1.考虑到孩子才4岁,该怎么处理比较好? 2.如果暂时不处理,孩子的牙齿会怎么样发展,会不会越来越厉害,在治疗起来会不会更痛苦? 3.有没有可能牙神经会自己坏死,就可以用左侧吃饭了? 4.暂不处理的话,会对以后的恒牙有影响吗?症状及患病时长:6月婴儿,牙龈上感觉长了牙齿 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否属于正常现象