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黄先生下午好。

因为只有晚上处理完所有工作和事情后我才有时间安静下来看看文献、做点自己的事情。

能想到思考发生过的事情并且计划规避类似事情的发生，这个行为和思维模式提示你的自知力是完整的。因为你跟我分享的大多数事件是在网络上发生的，因此我还建议你减少手机和电脑的使用时间（工作需要当然除外），可以买一些实体的小说或者其他你感兴趣的书来阅读。阅读能够提高我们的专注力，因此对于大脑的功能稳定是有益的。

前面聊到过，回忆起以前的事情这个是正常现象，过去可能这些记忆被抑制了。但不论是出现在梦里还是醒着的时间，回忆都是会有一些偏差的，所以不用放在心上去思考这个到底意味什么。

药物治疗联合主动的思维模式调整是治疗的关键。你提到你的基因决定性格和行为模式（走捷径之类的），这个其实是有一定的科学依据，我们的性格、行为习惯是有一部分与基因相关，但后天的环境、经历的事情对于我们的性格、思维和行为模式也会有影响。

症状改善主要观察你的症状，例如你之前出现的反复回忆中学时候的不良时间、报复的想法是否逐渐减少，躯体不适感是否缓解，夜间睡眠不佳是否改善。

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你的感觉是对的，强迫和焦虑症状出现是一阵一阵的，所以你会有“更清醒”的时间段。而在症状明显的时间段你会感觉思维更加不可控。我们能做的是在症状比较显著的时间段尽量把不适和负性思维带来的影响降低。

不去想未来的计划和意义是正确的，大部分人对于未来都没有清晰的计划，我们可以着眼当下。我建议的看书不需要你去学习书里的内容，但阅读的这个过程可以改善专注里，并且可以转移注意力从烦恼的事情到书里的故事，所以降低压力带来的负面情绪和强迫思维。

症状改善是一个循序渐进的过程，不会有一个特别明显的突然变化。例如你睡眠不佳的频率降低了，思维听不下来想一件事的情况减少了，这些都提示是有改善。

很多疾病的确切病因目前人类的能力和知识未及，但肯定不是一种惩罚。例如肿瘤、2019年发生的新冠，那么多人被夺取生命，都不是为了惩罚谁。

我理解疾病让你很痛苦，症状很多时候也不可控，我们只能是保持积极的心态，去尝试有限的医疗资源，希望能有更多的方法不断更新。