2026年05月31日
第1次提问
我女儿1岁5月龄,北京,有热性惊厥病史。 5月21日前患儿出现首次发热,血常规提示白细胞、淋巴细胞降低,C反应蛋白无异常,判定为病毒感染。5月27日下午患儿再次发热,体温38.7℃,发热反复,服药前足底、足背已出现皮疹。 5月28日持续反复发热,38度就口服美林退热,间隔6小时左右,中午服用环酯红霉素下午出现腹泻。上午去医院检查提示支原体抗体IgM阳性,确诊支原体感染。 5月29日凌晨患儿发热,伴寒战、畏寒。因服药后腹泻症状明显,停用环酯红霉素,更换为阿奇霉素治疗。当晚予阿奇霉素、泰诺口服。泰诺效果不好,后又换回美林。 5月30日患儿发热间隔显著延长,体温趋于平稳。晨起出现双眼睑浮肿、尿量减少、尿色偏黄,补水后尿色恢复正常。面颈、脚踝新增点状皮疹,压之褪色、无瘙痒,皮疹逐步增多、融合成片。夜间服用阿奇霉素出现呛吐,后续补喂完成。 5月31日晨起患儿无发热,眼睑浮肿较前减轻,皮疹仍有少量增多,精神状态平稳。患儿连续两日少量鼻出血,可自行止血,既往夜间偶有鼻出血表现。 问题:皮疹是怎么回事?流鼻血可能是什么原因?眼睛肿?是否需要去化验血尿?

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2026年05月31日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
张晓静医生
化验单重新上传一下吧,这个太模糊了,传一下原图。
张晓静医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2026年05月31日
张晓静医生
孩子的情况我已经了解了,我先进行回复,我如果后面你你补充了新的化验单的时候,我再看一下。
1. 孩子目前1岁5个月,有热性惊厥病史,本次先出现发热,早期血常规表现为白细胞和淋巴细胞偏低、CRP正常,符合病毒感染特点;随后检查支原体IgM阳性,开始阿奇霉素治疗。目前已经超过24小时未再发热,精神状态平稳,说明整体病情是在向恢复期发展。从您提供的照片看,皮疹主要表现为淡红色丘疹,分布于颈部、足踝及四肢,压之褪色,没有看到明显出血点、紫癜、水疱或坏死表现。
2.结合病程分析,目前皮疹最可能是感染相关出疹,包括支原体感染后皮疹或病毒感染恢复期出疹。部分孩子在退热前后会出现全身散在红色皮疹,随着免疫反应逐渐消退,可持续数天至1周左右自行消退。阿奇霉素药疹也有可能,但药疹通常伴明显瘙痒,且往往在用药后迅速增多,目前照片和病程更偏向感染后皮疹。若后续出现明显瘙痒、面部肿胀、风团样皮疹或皮疹迅速扩散,则需考虑药物过敏。
3.关于眼睑浮肿,孩子曾出现尿量减少、尿色偏黄,补液后明显改善,目前眼睑肿胀也在减轻,这种情况更像发热期间进食饮水不足导致的暂时性浓缩尿和轻度水钠潴留。由于孩子同时出现皮疹和眼睑浮肿,我认为最好完善一次尿常规检查,以排除感染后肾脏受累的可能。虽然目前风险不高,但检查简单且有意义。
4.鼻出血方面,两天少量出血且可自行停止,既往夜间也偶有鼻出血,更像鼻腔黏膜干燥、反复揉鼻或发热期间黏膜充血所致。支原体感染本身也可使鼻腔黏膜脆弱。若出血量不大且几分钟内能止住,一般问题不大。目前照片中的皮疹并不像血小板减少导致的出血点,之前血小板也完全正常,因此暂时不用太担心血液系统问题。
5.建议近期到儿科复查一次尿常规和尿蛋白,必要时加做尿沉渣;如果眼睑浮肿仍持续存在,可同时复查血常规、肾功能和电解质。阿奇霉素按照医生方案完成疗程即可,一般三天可以停了。注意保证饮水量,观察尿量是否恢复正常,饮食以清淡易消化为主。
6.后续重点观察 :皮疹是否持续增多、变成紫红色且按压不褪色;眼睑或下肢浮肿是否加重;尿量是否明显减少、出现茶色尿或血尿;是否再次高热或精神状态变差。如果出现以上情况,建议及时到儿童医院儿科急诊就诊。
7.总的来看,目前最令人放心的是孩子已经退热、精神状态稳定、眼睑浮肿减轻,提示病情整体处于恢复阶段。现阶段皮疹更倾向感染后免疫反应,鼻出血也更像发热和鼻腔干燥引起。建议完善一次尿常规进一步排查,绝大多数孩子经过对症治疗后都能顺利恢复。
2026年05月31日
第2次提问
谢谢您,这些是补充的化验单。另外请问现在她的情况是不是饭菜不放盐比较好?

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2026年05月31日
张晓静医生
00:28
转文字
2026年05月31日
第3次提问
好的谢谢,她这个疹子不要紧吧?实际比照片更红一点

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张晓静医生
还好,不算严重的,一般出齐2-3左右会逐渐消退
2026年05月31日
第4次提问
阿奇霉素吃了两次,今天还需要吃第三次吗?谢谢
张晓静医生
如果孩子没有其他任何症状的话,那就直接停用,如果说孩子还有咳嗽比较多的,怀疑有支气管炎或者肺炎的可以再用一天。

TA的问答

症状及患病时长:最近突然发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否积食 我拍不到照片 舌中间跟舌尖都非常干净 唯独 舌根 发白有点厚 大概有我拇指盖那么大 20个月是喝奶粉的原因吗 平时清洁不到那个地方 舌头缩进去大概都在嗓子口了 无口臭 无睡不安稳 吃饭也不错 症状及患病时长:从5.24开始发烧,前三天最高38.5,之后两天最高38,5.29开始最高温37.2左右。精神好,有干咳,眼屎多,黄色 就医及用药情况: 5.28就医,验血拍胸片。医生开了克拉霉素,愈酚甲麻那敏糖浆,盐酸氨溴索口服液,加上做雾化(布地奈德➕异丙托)。5.31复查,再次验血。医生说克拉霉素继续吃两天,还有吃蒲地蓝消炎口服液和盐酸氨溴索,雾化再做两天。 需要解答的问题: 37.2的体温算还在发烧吗?接下去怎么用药? 图一5.28血常规 图二5.31血常规 图三四 5.28胸片及报告 图五六5.31 的肝脏和心脏指标 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孩子两岁三个月,经常揉眼睛,揉鼻子,抠鼻子,揉鼻子次数多,见风或者灰尘什么的就打喷嚏,流鼻涕,今天睡醒以后可能鼻子痒抠破了。刚才又打喷嚏流鼻涕,然后用手搓鼻子。医生您好,我们家宝宝34个月,从昨天早上开始不想吃饭,昨天中午吃饭吃一半后吐了,昨天下午午睡后,四点二十二量了第一次体温38度5,用了布洛芬后去医院,下面是血常规,之后医生说看不出来,初步考虑病毒感染,发烧就用布洛芬,然后开了清热解毒的小儿王,然后昨天晚上22点20分退烧药用药一次,今天早上四点半退烧药一次,都是39度,基本五至六小时热度就上来了,基本都在39度,今天一天爷爷说也不想吃东西,现在又烧起来了,精神状态还好。我女儿1岁5月龄,北京,有热性惊厥病史。 5月21日前患儿出现首次发热,血常规提示白细胞、淋巴细胞降低,C反应蛋白无异常,判定为病毒感染。5月27日下午患儿再次发热,体温38.7℃,发热反复,服药前足底、足背已出现皮疹。 5月28日持续反复发热,38度就口服美林退热,间隔6小时左右,中午服用环酯红霉素下午出现腹泻。上午去医院检查提示支原体抗体IgM阳性,确诊支原体感染。 5月29日凌晨患儿发热,伴寒战、畏寒。因服药后腹泻症状明显,停用环酯红霉素,更换为阿奇霉素治疗。当晚予阿奇霉素、泰诺口服。泰诺效果不好,后又换回美林。 5月30日患儿发热间隔显著延长,体温趋于平稳。晨起出现双眼睑浮肿、尿量减少、尿色偏黄,补水后尿色恢复正常。面颈、脚踝新增点状皮疹,压之褪色、无瘙痒,皮疹逐步增多、融合成片。夜间服用阿奇霉素出现呛吐,后续补喂完成。 5月31日晨起患儿无发热,眼睑浮肿较前减轻,皮疹仍有少量增多,精神状态平稳。患儿连续两日少量鼻出血,可自行止血,既往夜间偶有鼻出血表现。 问题:皮疹是怎么回事?流鼻血可能是什么原因?眼睛肿?是否需要去化验血尿?