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宝宝家长，您好。

宝宝右侧面颊、下颌边缘及耳后可见多发性、散在分布的水肿性红斑丘疹，部分皮损中心似有极其微小的深色刺吮点。未见明显的渗出、结痂或脱屑 。皮疹局限性且分布不对称，集中于右侧头面部及耳后（可能为睡眠时的暴露侧或接触侧），没有融合，没有破溃，体温、吃奶、精神都正常。

根据皮疹的形态和分布特点，考虑是丘疹性荨麻疹（也就是「虫咬皮炎」）可能性大。

关于丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹是皮肤对昆虫叮咬（蚊子、跳蚤、臭虫、螨虫等）唾液的过敏反应。典型表现就是暴露部位出现红色水肿性丘疹，部分丘疹中心可以看到细小的叮咬点（刺吮点），痒感明显，宝宝会抓耳朵、烦躁。

皮疹可以在叮咬后延迟半天分批出现，喝奶后加重可能是个巧合。这种单个皮疹一般 7～10 天左右消退，消退后可能留暂时性色素沉着，之后会慢慢淡掉。后续再次被叮咬容易复发，但也会消退痊愈。

关于可能的原因

1、昆虫叮咬：皮疹分布呈三餐特征，臭虫（床虱）可能性最大。皮疹局限在右侧耳后和面颊，明显不对称，很可能是宝宝睡觉时右侧朝外暴露被虫子叮咬的。

也可能是面贴床垫一侧有昆虫，这大照片在部分丘疹中心能看到叮咬点，明显支持虫咬。

2、奶粉过敏：概率很低，复发的丘疹性荨麻疹会受食物过敏影响。不过宝宝奶粉长期在吃，没有换过品牌的话，食物过敏导致这种局限、不对称皮疹的可能性不大。

治疗建议

1、外用糖皮质激素：消炎止痒最有效的外用药。宝宝不到 3 月龄，建议选弱效激素，安全性好：

地奈德乳膏（力言卓等），属于弱中效，薄涂在红肿瘙痒的皮疹处，每日 2 次，连用 5～7 天，皮疹变平、不红了就可以停药，不需要用到完全消退。

耳后皮肤不算面部高危区域，短期使用很安全，不用担心。

2、炉甘石洗剂：可以配合使用，涂在瘙痒处有清凉止痒效果，每日 3～4 次，好转则停。注意：如果皮疹有破溃、渗液，就不能涂炉甘石了。

3、口服药在目前年龄不需要。

护理建议

1、除螨除霉防虫：检查宝宝睡觉区域并清洁，建议用 50 ℃ 以上热水清洗床品并烘干，然后除螨仪吸干净；检查家中是否有蚊子、跳蚤来源（如宠物）；睡觉时可以用蒙古包蚊帐防护。

2、止痒降温：虫咬后遇热会痒得更厉害。保持室内凉爽通风，宝宝穿宽松纯棉衣服。痒的时候可以用冷毛巾湿敷患处，每次 5～10 分钟，能有效缓解瘙痒。

3、防止抓破：勤给宝宝剪指甲，睡觉时会抓可以戴纯棉小手套，避免抓破皮肤导致细菌感染。如果已经抓破，局部涂莫匹罗星软膏（百多邦），每日 2～3 次，1～3 天。

4、洗澡注意：水温不要太高，37℃ 左右即可，不要用刺激性沐浴露，洗完后皮疹区域先涂药，其他部位可以涂无刺激的保湿霜。

观察病情变化，出现以下情况需要及时到医院就诊：
• 皮疹被抓破后出现流黄水、脓疱、周围皮肤红肿发热（警惕继发细菌感染）
• 外用药 5～7 天 皮疹没有好转，或者越来越多、面积扩大
• 宝宝出现发烧、精神差、食欲下降
• 皮疹出现水疱、大疱或皮肤溃烂
• 出现面部、口唇肿胀，或呼吸急促、喘憋等表现（警惕严重过敏反应）