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宝宝家长，您好。

宝宝刚满 2 月龄，之前因为 HSV-2 住院一个半月刚出院，现在脸上出了疹子 1 个月。

一、面颊上的疹子

从照片看，双侧脸颊散在细小的丘疹、部分有白头样突起、没有成簇的水疱也没有破溃结痂——考虑是新生儿头部脓疱病，以前叫「新生儿痤疮」，在 1～3 月龄非常常见。是母体激素+皮肤马拉色菌定植引起的，自限性，大多数 3～4 个月内自行消退不留疤。

目前还没用过药。通常可以不用药，促进消退用药可以按以下方案处理：

1、2% 酮康唑乳膏（金达克宁）：每天 2 次，薄涂在丘疹处，连用 2 周。可以抑制马拉色菌、加快消退。
2、如果皮疹偏红、炎症明显，可以加 1% 氢化可的松乳膏（尤卓尔）：每天 1 次薄涂，3～5 天炎症控制了就停。先涂氢化可的松，隔半小时再涂酮康唑。
3、不要涂任何油类产品（婴儿油、抚触油、橄榄油等），油脂会加重马拉色菌繁殖。

二、面部细小白色颗粒样丘疹，饱满类半圆，不红、不融合，考虑是粟丘疹（脂肪粒）。

粟丘疹是角质蛋白潴留在表皮里形成的小囊，新生儿期非常普遍。特点是针尖大小、白色、不红不破不融合。不需要任何药物，几周到几个月会自然消退。不要挤也不要挑，正常洗脸就行。

三、关于和之前 HSV-2 的关系

因为宝宝刚因 HSV-2 住过院，我们可能会担心是不是跟单纯疱疹病毒有关。所以我仔细分辨了这些图片上的皮疹，目前不支持单纯病毒影响：

• HSV 通常表现为成簇的透明小水疱，会破溃、糜烂、结痂，多在口周或局灶区域
• 宝宝目前面颊是散在的细小丘疹，没有成簇水疱、没有破溃，是典型的痤疮样皮疹

所以不考虑 HSV 复发，按上面方案处理后观察就行。不过仍需要密切观察，如果出现以下情况需要及时就诊：

• 面部出现成簇透明小水疱、破溃、糜烂
• 皮疹范围迅速扩大、出现脓疱、黄痂
• 宝宝出现发热（肛温 ≥ 38 ℃）
• 精神、吃奶变差