2026年05月18日
第1次提问
马主任现实解体是焦虑的一种躯体症状是吧?是这样昨天早起我感觉好久没这样过了,可能这两天下雨我醒了就开始害怕我知道又要犯害怕得病了,就感觉一时感觉我在哪哎呀和现实脱离那种,我闺女在家她太小六岁,我就强挺着哄着她玩,我当时就给我妈打电话我就装作问问那种聊天,一会慢慢我就平复自己的心,想发回到现实,不一会就过去了,但是之后就总感觉空落落的,没着没落的,也许是最近吧我老在家待着没去上班,工作有点调动准备去上班呢,前天晚上我都感觉心里空落落的,我发现了这个毛病不能独处,不能闲着昨天我问诊的大夫说叫现实解体,因为那个大夫我之前也经常问他当时第一时间就想起他来了您也知道这个毛病犯病就想找朋友家人,甚至邻居我当时害怕那种感觉,这个还是焦虑躯体化吧主任,那个主任也说不是精神分裂就是躯体化的叫现实解体了可能
2026年05月18日
马俊华医生
填一下,这边看看目前的情绪状态怎么样
2026年05月18日
马俊华医生
1.不好意思,回的晚了,感谢您的信任和耐心等待。您把症状描述的比较详细,结合你的描述和我的经验判断,高度倾向于“焦虑症的躯体化症状(现实解体)”。
2.其实您自己对自己的状态还是有比较清晰的认知的,而且能够保持完好的社会功能,所以大概率还是排除精神分裂症,并没有典型的精神病性的症状,如思维内容异常的表现。
3.您提到了自己“不能闲着”是对的,我们可以适当的来做一些安排,让自己忙碌起来应对焦虑。如果准备上班,把“准备”具体化。每天只做一件小事:整理一个抽屉、看看书、出门买菜等。通过行动的落实来让自己生活变得充实,也会因为目标达成会增加掌控感和愉悦感。
4.在自己情绪波动的时候也可以尝试呼吸放松训,正念冥想等方式,很多运动APP上都有一些引导操作的流程。在遇到事情,情绪波动急性发作的时候是可以尝试的,平时可以多练习,这样效果会更好。临床上还可以尝试光照疗法,暴露自然光半个小时,对于情绪的改善也是很有帮助的。
5.如果自己调整不好,也可以考虑适当的药物治疗。目前指南推荐目前以SSRI类药物治疗为主,包括草酸艾司西酞普兰,帕罗西汀,舍曲林,氟伏沙明,氟西汀等。一般从小剂量开始,以舍曲林例,可以从25mg开始,逐步增加到50mg,常规可以到50-100mg。需要根据身体的耐受的情况和症状的变化来调整剂量。
2026年05月18日
第2次提问
行主任,它这个毛病是不是有的时候一天来好几次,每次要害怕的时候我都及时找我妈或者和我闺女玩分散注意力,之前吧我可能有事干就是我的焦虑点在狂犬病,或者这个病那个病就是身上有不舒服就怕死恐癌那种,现在突然不怕了,就开始空虚了,说实话我还觉得之前好怕点啥还好点,不空虚的感觉,主任我这个是典型的焦虑症状是吧?我感觉和精神病没关系,我就是怕得突然疯了傻了那就坏了,现在感觉就是头紧绷绷的,然后就是还是有点不真实的世界的感觉有的时候会突然怀疑或者又有点害怕那种,前段时间我和朋友每天玩,逛街,溜达啥的挺好的,就最近阴雨天我独处了就突然坏了,那我还是先调节下只要疯不了我就先调节下看看能回到好的状态不行吧,睡眠挺好的一觉天亮主任
2026年05月18日
马俊华医生
1.不好意思,再次回答晚了。核心症状还是焦虑。可以尝试前面提到了生活方式调整和放松训练的干预等方法。大部分人应该是有效的。
2.如果效果不好,考虑药物治疗。
3.平时也可以尝试写写自己的情绪日记,梳理容易诱发场景,讨论能够应对的方式,明确自己的感受,能够让自己分清是推理还是事实,可以帮助我们训练自己的思维应对方式,对于缓解焦虑,提高适应能力是很有效的。
2026年05月19日
第3次提问
没事的,就核心还是焦虑是吧她是不是会持续好些天或者有时候突然好了,我睡眠挺好的,就是不能琢磨有的时候琢磨就开始这个就是这个毛病吧主任,就是比如早起我醒了做梦来着完了感觉醒来就还是有点害怕
2026年05月19日
马俊华医生
不好意思,再次回答晚了。核心确实是焦虑。每个人都有一定的自我调节能力,随着环境的改善,自己状态的恢复,调节能力它是也会相应的提高的。所以有的时候他会自我调整后结清,有时候我们通过分散注意力,它也有所改善。这都是我们可以应用的调节方式。
马俊华医生
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第4次提问
没事的马主任,我上午还心情不好自己在家后来我妈去了我就和我妈说了我郁闷了,说感觉啥都没意思提不起兴趣,我感觉那会应该变抑郁了,中午也没吃的进去饭,后面我妈给我揉揉头啥的和我妈呆了会之后出去了就好了,到现在那会我们出去吃的饭好像我感觉接地气了又回复到了我之前的感觉好像,但是这玩意不能琢磨我发现一琢磨好像就又要那样,后天我上班去看看是不是上班不空虚了就好些吧主任,我就是怕疯了只要疯不了我就不害怕,就尽量克服调节吧
2026年05月20日
马俊华医生
通过您的分享自己对自己的状况了解的还是比较清楚,也积累了一定的自我调节的能力。情绪波动我们是可以理解的,在大部分时候我们也没必要和他去对抗,用我们的经验来尝试应对,出现问题就解决问题,如果解决不了,我们再来探讨原因,把问题具体化,逐步分解,是我们常用来缓解焦虑的一个方法。
马俊华医生
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2026年05月20日
第5次提问
知道了马主任,就是自己总琢磨又要害怕吧又要觉得世界很陌生吧这还是焦虑吧?总之慢慢来吧,也不是一年两年了,今天又下雨了也不知道咋回事一下雨就压抑,主任我不吃药就是这个焦虑不会变成精神病是吧就是会严重抑郁啥的
2026年05月20日
马俊华医生
焦虑的核心就是对不确定的担心。前面我们也提到了嘛,光照对于情绪的改善是有帮助的,所以每个人存在个体的差异,阴雨天的话,部分人会觉得情绪会受到影响。

TA的问答

目前症状有哪些? 焦虑 症状持续多久了? 1个月以上 希望通过这次问诊获得什么帮助 心理疏导与支持 你的性别、年龄: 女,27岁 描述你的病史/症状: 健康焦虑。自从2月乳腺b超报了4a指征医生跟我说了许多恶性可能以及可能化疗后焦虑就开始启动,2月末开始恐惧身体其他部位会不会有疾病,甚至腹部不明原因疼痛(但是查了妇科、泌尿系、肠胃镜都没有太大问题)。这之间陆续就以前的一些小问题开始灾难化想象(去牙科看了几次洗牙刮治补牙)(去眼科做了治疗)最近是在内分泌科查出来真的有桥本甲状腺炎和血脂异常,已经在服药,昨天又开始恐惧内分泌异常是不是有胰岛素抵抗然后去做了ogtt糖耐测试+胰岛素释放测试的确是有胰岛素抵抗。我发现我会把小问题放大、灾难化思维(其实问了三四个医生了都说问题不大不用焦虑但我会恐惧焦虑特别是早晨起来就会灾难化到是不是可能血糖也会出问题甚至倒糖前期)还会不断设想下次检查(昨天检查时扎针有两次超出预期了就觉得很痛然后就开始害怕可能半年后还要复查一次 就医及用药情况: 目前在用依布折麦片和维生素d2软胶囊 需要解答的问题: 我该如何调整我的心理,接受不能改变的,积极生活不要把注意力放在这些慢性疾病上,如何不去反复推演一个月后两个月后半年后的检查我会不会痛会不会情况变糟马主任现实解体是焦虑的一种躯体症状是吧?是这样昨天早起我感觉好久没这样过了,可能这两天下雨我醒了就开始害怕我知道又要犯害怕得病了,就感觉一时感觉我在哪哎呀和现实脱离那种,我闺女在家她太小六岁,我就强挺着哄着她玩,我当时就给我妈打电话我就装作问问那种聊天,一会慢慢我就平复自己的心,想发回到现实,不一会就过去了,但是之后就总感觉空落落的,没着没落的,也许是最近吧我老在家待着没去上班,工作有点调动准备去上班呢,前天晚上我都感觉心里空落落的,我发现了这个毛病不能独处,不能闲着昨天我问诊的大夫说叫现实解体,因为那个大夫我之前也经常问他当时第一时间就想起他来了您也知道这个毛病犯病就想找朋友家人,甚至邻居我当时害怕那种感觉,这个还是焦虑躯体化吧主任,那个主任也说不是精神分裂就是躯体化的叫现实解体了可能目前症状有哪些? 入睡困难、睡眠少、焦虑、心情低落 症状持续多久了? 2-4周 希望通过这次问诊获得什么帮助 明确诊断(想知道自己怎么了)、心理疏导与支持 你的性别、年龄:30 描述你的病史/症状:严重失眠 没精神 不想吃饭 身体乏力 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是什么情况 如何缓解目前症状有哪些? 睡眠少、早醒、焦虑、心情低落、疲劳、记忆变差 症状持续多久了? 1个月以上 你的性别、年龄:40 描述你的病史/症状:一个月来工作难度强度变大,工作出错,失业风险,导致潜在焦虑,早上突然醒,醒了就心堵,睡不着,坐立不安。白天一知道工作有问题,就大脑空白,什么也干不下去,健忘。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:如何缓解焦虑感,在压力下正常工作,生活目前症状有哪些? 入睡困难、睡眠少、焦虑、心情低落、疲劳、易怒、记忆变差 症状持续多久了? 1个月以上 你的性别、年龄:女,29 描述你的病史/症状:工作让我很焦虑,我想干好,又不知道怎么干,或者说干得没那么好,怀疑自己到底合不合适,也焦虑能不能保住这个工作,害怕被领导问问题,能不跟领导交流就不交流,而且很负面,没有办法给同事带老正面能量 就医及用药情况:无 需要解答的问题:怎么才能缓解我的焦虑