1.不好意思,回的晚了,感谢您的信任和耐心等待。您把症状描述的比较详细,结合你的描述和我的经验判断,高度倾向于“
焦虑症的躯体化症状(现实解体)”。
2.其实您自己对自己的状态还是有比较清晰的认知的,而且能够保持完好的社会功能,所以大概率还是排除精神分裂症,并没有典型的精神病性的症状,如思维内容异常的表现。
3.您提到了自己“不能闲着”是对的,我们可以适当的来做一些安排,让自己忙碌起来应对焦虑。如果准备上班,把“准备”具体化。每天只做一件小事:整理一个抽屉、看看书、出门买菜等。通过行动的落实来让自己生活变得充实,也会因为目标达成会增加掌控感和愉悦感。
4.在自己情绪波动的时候也可以尝试呼吸放松训,正念冥想等方式,很多运动APP上都有一些引导操作的流程。在遇到事情,情绪波动急性发作的时候是可以尝试的,平时可以多练习,这样效果会更好。临床上还可以尝试光照疗法,暴露自然光半个小时,对于情绪的改善也是很有帮助的。
5.如果自己调整不好,也可以考虑适当的药物治疗。目前指南推荐目前以SSRI类药物治疗为主,包括草酸艾司西酞普兰,帕罗西汀,舍曲林,氟伏沙明,氟西汀等。一般从小剂量开始,以舍曲林例,可以从25mg开始,逐步增加到50mg,常规可以到50-100mg。需要根据身体的耐受的情况和症状的变化来调整剂量。