请登录
注册
马瑞
主治医师
肿瘤内科
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
休息中
4.00分
月回答 12
2026年05月25日
症状及患病时长：
患者曾患子宫内膜癌后切除，目前主要症状为干咳不止，四肢乏力出虚汗没有精神，时间有两月左右，有加重倾向。
就医及用药情况：
目前在使用帕博利珠单抗和甲磺酸伦伐替尼。最近因咳嗽住院治疗，使用口服阿片类药物和头孢类药物输液以及布奈德雾化，效果不太理想。
需要解答的问题：
一是结合现有报告能否判断为癌转移到肺部？如果不能完全确定应如何进行下一步检查？二是在住院治疗的情况下，有无其他可以减轻症状的治疗方案可供选择？有没有更好效果的药物可以使用主要是为了止咳
为保护用户隐私不显示图片
2026年05月25日
您好，根据您提供的支气管镜结果来看支气管镜下可见黏膜血管增生明显，考虑转移瘤可能。另外CT提示双肺散在多枚实性结节，增强可见轻度强化伴空泡形成，也考虑肺转移可能。综上目前影像学高度怀疑肺转移，当然如果想要百分百确诊还是需要行病理活检，比如可以行CT引导下肺穿刺活检。
第二，目前咳嗽症状一方面考虑与肺转移有关（这方面病理确诊后需要调整抗肿瘤治疗），另外一方面结合CT来看还提示合并慢性炎症或放射性肺炎可能，这类感染单纯抗生素治疗效果有限，可以使用三素：激素，维生素，抗生素联合使用效果更好。另外，干咳为主的话可以口服阿斯美或者可待因治疗。可待因为中枢性镇咳药，对顽固性干咳或者剧烈干咳效果较优。
第二，目前咳嗽症状一方面考虑与肺转移有关（这方面病理确诊后需要调整抗肿瘤治疗），另外一方面结合CT来看还提示合并慢性炎症或放射性肺炎可能，这类感染单纯抗生素治疗效果有限，可以使用三素：激素，维生素，抗生素联合使用效果更好。另外，干咳为主的话可以口服阿斯美或者可待因治疗。可待因为中枢性镇咳药，对顽固性干咳或者剧烈干咳效果较优。
2026年05月25日
谢谢医生，如果想要确定下一步治疗方案是否要以活检穿刺为前提？还有没有非化疗手术的治疗方案可以选择？患者目前感觉乏力没精神是否是因为药物副作用？
2026年05月25日
您好，从循证医学角度还是建议做个病理活检再决定下一步治疗最为准确。恶性肿瘤晚期（出现肺，肝，骨等远处转移）治疗建议全身治疗，包括化疗，靶向治疗，免疫治疗。
患者目前在使用帕博利珠单抗和甲磺酸伦伐替尼，这是靶向治疗联合免疫治疗，如果在使用过程中出现转移，提示出现耐药，这种情况下可选方案有限，化疗的确作为优选，如果担心不能耐受化疗副反应，可以适当减量化疗或者选择单药化疗副反应较小。如果还是不能耐受，也可使用抗血管生成药物治疗（如贝伐珠单抗注射液）治疗。
另外部分患者使用免疫治疗后的确可能会出现疲乏症状。
患者目前在使用帕博利珠单抗和甲磺酸伦伐替尼，这是靶向治疗联合免疫治疗，如果在使用过程中出现转移，提示出现耐药，这种情况下可选方案有限，化疗的确作为优选，如果担心不能耐受化疗副反应，可以适当减量化疗或者选择单药化疗副反应较小。如果还是不能耐受，也可使用抗血管生成药物治疗（如贝伐珠单抗注射液）治疗。
另外部分患者使用免疫治疗后的确可能会出现疲乏症状。
2026年05月25日
谢谢医生，从目前的报告来看肿瘤标志物指标不算太高，是否能推测目前转移发展程度并不严重？
2026年05月25日
您好，肿瘤标志物对判断病情进展和评估治疗疗效都有一定提示意义，目前没有显著升高可以理解为暂时没有大幅进展，不必过于担心，但是还是要尽早干预哈。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生我妈妈盆腔放疗25次后拉肚子和肚子疼，请问吃什么药能够缓解这种放射性肠炎。你好，医生，本人今年28，男，今日上午去医院公司体检，晚上刚刚看了下出来的血指标，看到一项神经元特异性烯醇化酶指标偏高，我自己查了下是小细胞肺癌指标，请问医生我这个20.6的指标要紧么，需要后面复查一下么症状及患病时长：直肠癌刚发现2个月， T2还是t3？n0?
就医及用药情况：目前辅助放化疗
1. 麻烦您看一下这个淋巴结的彩超，请解读一下，谢谢? 2.您看他现在分期是t2还是t3？盆腔有淋巴结转移吗？目前新辅助长程放化疗中，我们的决策是对的吗？症状及患病时长：
患者曾患子宫内膜癌后切除，目前主要症状为干咳不止，四肢乏力出虚汗没有精神，时间有两月左右，有加重倾向。
就医及用药情况：
目前在使用帕博利珠单抗和甲磺酸伦伐替尼。最近因咳嗽住院治疗，使用口服阿片类药物和头孢类药物输液以及布奈德雾化，效果不太理想。
需要解答的问题：
一是结合现有报告能否判断为癌转移到肺部？如果不能完全确定应如何进行下一步检查？二是在住院治疗的情况下，有无其他可以减轻症状的治疗方案可供选择？有没有更好效果的药物可以使用主要是为了止咳症状及患病时长：医生您好
我母亲50岁，卵巢癌ⅠC期，化疗结束7个月，血小板长期恢复不佳、周期性波动明显，既往每月依靠罗普司亭维持，停药后血小板便会快速下降。患者合并慢性肾病，长期服用他克莫司；骨穿提示巨核细胞产板功能差，无肿瘤骨髓浸润，已排除血液系统恶性疾病及淋巴瘤克隆性病变。
有医生指出，像我母亲这类慢性血小板减少没有特效根治办法，无活动性出血时，血小板20-30可保守观察，且低值区间血小板波动偶然性大，核心以有无出血表现为准。我们已连续严密观察20天，目前复查血小板24×10⁹/L，全身无出血点、瘀斑，无口鼻及内脏出血。为降低风险、平稳提升血小板，我们决定暂不注射升板针，口服阿伐曲泊帕调理，想咨询当前数值下每日的最佳服用剂量。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
