张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 90
2026年06月16日
症状及患病时长：上个月自己测试都还正常，这个月一测微量白蛋白这么高
就医及用药情况：一直喝的降压药和降糖药
需要解答的问题：大夫好这个微量白蛋白高，没有那个比值，是啥原因，要紧吗？我现在该咋办？谢谢🙏
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2026年06月16日
2026年06月16日
您好大夫，我的血压有五六年了，血糖有八九年了。现在喝的是拜新同和美卡素，高压 135左右，低压 85 左右，血糖用的动态血糖仪，平均血糖七点多，喝的是二甲双胍缓释片和伏格列波糖。
附件图片上有日期，麻烦您看一下。请我我现在要紧吗？需要做啥呀，肾病器质性损伤的概率有多大？
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2026年06月16日
长期高血压和糖尿病的确有可能带来肾损伤，而这种肾损伤它首先表现就是尿微量白蛋白的增高，但前面也提了，我们不能只凭一次尿微量白蛋白增高就判定为异常，何况你的增高也并不是特别明显，另外，糖尿病引起肾损伤有一类就是间断地出现微量白蛋白尿，所以建议休息后复查
你现在用的降压药中，美卡素既是降压药，也有肾脏保护作用。即使你是有糖尿病肾病了，持续出现了尿微量白蛋白的增高，那美卡素也是必须要用的药物
如果两到三次复查，每次都有尿微量白蛋白增高，可以在现在的基础上再加用达格列净，这是降糖药，但同时也有肾脏保护作用，有一定的降尿蛋白的作用
现阶段还没有到严重肾损伤的程度，无需过于焦虑，先安排检查确认程度再说
你现在用的降压药中，美卡素既是降压药，也有肾脏保护作用。即使你是有糖尿病肾病了，持续出现了尿微量白蛋白的增高，那美卡素也是必须要用的药物
如果两到三次复查，每次都有尿微量白蛋白增高，可以在现在的基础上再加用达格列净，这是降糖药，但同时也有肾脏保护作用，有一定的降尿蛋白的作用
现阶段还没有到严重肾损伤的程度，无需过于焦虑，先安排检查确认程度再说
2026年06月17日
大夫您好，我每天习惯都会在健身房做力量训练一个半小时到两个小时。昨天测试的时候，前天就做力量训练了，昨天测试的过程中，测的是尿完尿以后的第二泡尿，取的尿液中段。今天早上起来是第一泡尿取的尿液中段，做的测试结果如下：您看一下这个属于什么情况？真实吗？为啥跟昨天比数值差异那么多？以哪次为准呀？接下来我还需要多长时间在家自测一次，以此更加的放心呢，谢谢您！
用的“光景定量尿微量白蛋白尿肌酐检测仪随机尿液分析ACR糖化血红蛋白”，6 点 14 那个是静止15 分钟以后用的是基本检测，后面那个试条是放了 15 分钟立即检测，正常要求是放置 15 分钟就可以立即检测了。
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2026年06月17日
TA的问答
症状及患病时长：医生我之前尿常规有酮体
今天复查的尿常规您帮忙看下
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：女，68岁，尿潜血。应该是很多年了，说是之前尿路感染后就尿潜血。
就医及用药情况：本人血糖高，一直吃二甲双胍。
需要解答的问题：是肾脏的问题吗？还是吃二甲双胍导致的？需要进一步检查吗？可以同时服用非奈利酮吗（图片中的药）？张医生您好，本人女，25岁。近期体检结果显示尿酸404.7肌酐89均超出正常指标，肾脏超声未见明显异常，尿常规隐血和尿蛋白阴性，请问医生这种情况应该注意什么，有肾损伤的可能性吗，已预约下周复查。平时作息晚睡多，日常饮水偏少，饮食可能肉类偏多，对本次体检有影响吗？看到报告结果会有焦虑情绪存在，感谢医生帮忙解读。症状及患病时长：医生 您好我因为小便里早上总有一两个泡沫今天早上做的尿常规检查 请问需要再做什么检查完善吗 这些升高有什么肾不好的症状吗 ，现在是月经期的前一天不知道有没有影响
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：4个月
就医及用药情况：乙肝患者，在接受干扰素治疗，目前已经打了5个月
需要解答的问题：间隔一个月去做尿常规检查，今天检查的结果是尿蛋白2+，尿肌酐比上次有升高，请问我还能继续打干扰素吗？这个需要怎么降低指标，后续需要注意什么
