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2026年06月21日
症状及患病时长：孩子腺样体肥大70%，症状和之前咨询过的差不多，主要是口呼吸，还有感冒时候会有鼻炎症状，朋友介绍去上海耳鼻喉科医院看了，今天开了几个药，想请教一下潘医生这些药怎么用？其中有一个中成药鼻渊舒口服液，这个药对腺样体肥大有用吗？里面有成分含马兜铃酸，孩子有必要吃这个吗？我比较担心这个风险？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年06月21日
您好！
孩子病史已经复习，腺样体肥大70%，症状和之前咨询过的差不多，主要是口呼吸，还有感冒时候会有鼻炎症状。
一，有一个中成药鼻渊舒口服液，这个药对腺样体肥大有用吗？里面有成分含马兜铃酸，孩子有必要吃这个吗？我比较担心这个风险？
首先我们不推荐使用鼻渊舒口服液，我们不建议用的“热门”药物有桉柠蒎肠溶胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等等。这些药物最主要的问题是副作用不明确，说明书上面对于儿童能否使用，使用的剂量都说的很不清楚，故而不推荐儿童使用，这个是非必须用药。
而图中的地塞米松麻黄碱是血管收缩剂，鼻腔减充血剂的作用仅仅是改善鼻塞，并不能治疗鼻窦炎，只有鼻窦炎在某些特定条件下，例如严重鼻塞，我们可以考虑使用鼻腔减充血剂短期缓解鼻塞，也属于非必须用药。
二，孩子目前口呼吸的症状是持续存在还是仅在夜间明显？
近期是否有打鼾、睡眠中呼吸暂停或张口呼吸加重的情况？
孩子是否有反复中耳炎、听力下降或分泌性中耳炎病史？
除了鼻渊舒口服液，其他两种药物叫什么名字？医生建议如何服用？
孩子近期是否有急性感染（如感冒、发热）症状？几天了呢？
祝安好！
孩子病史已经复习，腺样体肥大70%，症状和之前咨询过的差不多，主要是口呼吸，还有感冒时候会有鼻炎症状。
一，有一个中成药鼻渊舒口服液，这个药对腺样体肥大有用吗？里面有成分含马兜铃酸，孩子有必要吃这个吗？我比较担心这个风险？
首先我们不推荐使用鼻渊舒口服液，我们不建议用的“热门”药物有桉柠蒎肠溶胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等等。这些药物最主要的问题是副作用不明确，说明书上面对于儿童能否使用，使用的剂量都说的很不清楚，故而不推荐儿童使用，这个是非必须用药。
而图中的地塞米松麻黄碱是血管收缩剂，鼻腔减充血剂的作用仅仅是改善鼻塞，并不能治疗鼻窦炎，只有鼻窦炎在某些特定条件下，例如严重鼻塞，我们可以考虑使用鼻腔减充血剂短期缓解鼻塞，也属于非必须用药。
二，孩子目前口呼吸的症状是持续存在还是仅在夜间明显？
近期是否有打鼾、睡眠中呼吸暂停或张口呼吸加重的情况？
孩子是否有反复中耳炎、听力下降或分泌性中耳炎病史？
除了鼻渊舒口服液，其他两种药物叫什么名字？医生建议如何服用？
孩子近期是否有急性感染（如感冒、发热）症状？几天了呢？
祝安好！
2026年06月21日
孩子口呼吸跟之前差不多，睡着了都会出现口呼吸的情况，有时是晚上，有时在车上睡着了也会，还有几次发现没睡着没说话的时候也是张着嘴。也没有明显加重，感觉就跟之前差不多。原来有段时间经常有深呼吸大叹气的情况，最近不明显了。没有发现打鼾，呼吸暂停的情况。也没有发现中耳炎和听力下降的情况。近期没有急性感染的情况。偶尔稍微有点鼻塞和有痰。医生开的药物和建议服用情况见图片。1、糠酸莫米松鼻喷雾剂，每日一次。2、盐酸奥洛他定颗粒，每日2次，每次1袋。
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2026年06月22日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年06月22日
您好！感谢您的详细补充，孩子的情况我已经完全了解。
一，结合您的描述，孩子目前腺样体肥大 70%，主要的临床表现是持续性的口呼吸（包括夜间睡眠、车上休息以及日间安静状态下），但好在目前没有出现打鼾、睡眠憋气（呼吸暂停）、听力下降或中耳炎等严重的并发症。近期也没有急性感染。
针对这种情况，我们目前的治疗策略很明确：可以先采取正规的保守药物治疗，并观察疗效。
关于上海医生开具的药物，核心有用的就是您补充的这两款内舒拿＋奥洛他定，之前提到的中成药和血管收缩剂您可以果断停掉。以下是具体的用药指导和分析。
二，具体用药方案，
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，奥洛他定，每日 2 次，每次 1 袋，口服2到4周。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。腺样体肥大的保守治疗一般需要 4-12 周 作为一个疗程。建议您先按照上述两款核心药物（糠酸莫米松 + 奥洛他定）连续使用 1 个月 左右，重点观察孩子日间和夜间口呼吸的频率是否有下降。
4，虽然目前没有打鼾憋气，但孩子在日间口呼吸），如果这种情况长期存在，容易影响面部骨骼发育。如果规范用药 1-3 个月后，口呼吸依然没有任何改善，或者后续出现了明显的打鼾、听力下降等情况，到时候再考虑微创手术干预。
祝安好！
一，结合您的描述，孩子目前腺样体肥大 70%，主要的临床表现是持续性的口呼吸（包括夜间睡眠、车上休息以及日间安静状态下），但好在目前没有出现打鼾、睡眠憋气（呼吸暂停）、听力下降或中耳炎等严重的并发症。近期也没有急性感染。
针对这种情况，我们目前的治疗策略很明确：可以先采取正规的保守药物治疗，并观察疗效。
关于上海医生开具的药物，核心有用的就是您补充的这两款内舒拿＋奥洛他定，之前提到的中成药和血管收缩剂您可以果断停掉。以下是具体的用药指导和分析。
二，具体用药方案，
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，奥洛他定，每日 2 次，每次 1 袋，口服2到4周。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。腺样体肥大的保守治疗一般需要 4-12 周 作为一个疗程。建议您先按照上述两款核心药物（糠酸莫米松 + 奥洛他定）连续使用 1 个月 左右，重点观察孩子日间和夜间口呼吸的频率是否有下降。
4，虽然目前没有打鼾憋气，但孩子在日间口呼吸），如果这种情况长期存在，容易影响面部骨骼发育。如果规范用药 1-3 个月后，口呼吸依然没有任何改善，或者后续出现了明显的打鼾、听力下降等情况，到时候再考虑微创手术干预。
祝安好！
2026年06月22日
TA的问答
症状及患病时长：这次病程前后拖拉接近2个月
就医及用药情况：两次就医都确诊细菌性鼻窦炎，黄浓鼻涕很多，鼻涕倒流早晚咳嗽剧烈，吃了2个疗程的抗生素，都是医生先开头孢3天没效果后换成阿莫西林克拉维酸钾，第一次吃了10天好了就没继续吃了，半个月后复发。第二次吃足14天，后期没有黄浓鼻涕但是一直有断断续续咳嗽，所以14天停药后还是一直坚持每天雾化洗鼻。直到现在，昨天开始咳嗽加重，早晚白天都会咳嗽，医生面诊鼻子很干净，嗓子已经红肿。查血结果一切正常。开了易坦静。
需要解答的问题：
我感觉还是鼻窦炎，但是鼻涕流不出来，引起的咳嗽，小朋友半夜都会被咳醒，眼下乌黑就是很明显鼻窦炎症状，负压洗鼻和雾化洗鼻都洗不出来太多鼻涕，只有一点透明白色鼻涕，请问现在应该怎么用药或者治疗？上次就是半个月前做了一次鼻镜，当时就说腺样体堵塞一半左右，鼻窦炎
症状及患病时长：五一感冒诱发鼻炎后，吃西替利嗪2周后，不流鼻涕，不鼻塞，停药
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.停药后断断续续揉鼻子，是不是没好透？
2.这几天下雨，房间很闷，开空调，又在地上爬，有一天晚上空调开到了凌晨5点，第二天，就流了一点鼻涕，当天晚上睡觉就不好了，就要睡在高的地方，嘴巴也是张开的
3.他现在睡觉头后仰，嘴巴也喜欢张开，有没有可能腺样体肥大？五一的时候找医生你现场看过，当时没说腺样体肥大，是因为没用仪器检查吗？
4.他现在揉鼻子，需要吃西替利嗪吗？距离上一次吃，都没1个月
5.之前做了过敏性检查，牛奶有点过敏，需要喝深度水解奶粉吗？因为之前说他过敏性鼻炎今天照镜子时发现喉结似乎略偏向右侧，不在颈部正中位置，不确定是正常解剖差异还是需要进一步检查。
目前无明显不适症状，无吞咽困难，无吞咽异物感，无进食梗阻感，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无呼吸困难。
平时有过敏性鼻炎及后鼻滴流，近期偶尔感觉咽喉部吞咽时有轻微“沙沙感”，但没有异物堵塞感。
2026年4月曾因咽喉问题做过电子喉镜检查，结果未见明显异常。
想咨询：喉结轻度偏向右侧是否属于正常解剖变异？是否需要进一步进行颈部彩超、甲状腺彩超或其他检查？症状及患病时长：三个多月
就医及用药情况：内舒拿每天一次
需要解答的问题：
孩子清嗓子大概有三个多月了，起初是睡觉有点轻微打呼，3月份到医院说是鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，喷内舒拿半月后不再打呼。 期间给孩子洗了鼻子，一进一出那种，感觉洗了第二天就开始清嗓子了，不知道是不是细菌冲到鼻窦里面了。
5月的时候幼儿园病毒感染，发低烧，流黄色鼻涕，服用阿奇霉素2天后说耳朵疼，可能是擤鼻子造成的。到医院检查咽鼓膜有点轻微红肿，同时做核酸检测发现流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，但是不是太高没有超过42。开了左氧氟沙星滴耳5天，头孢克洛5天后好转，不再发烧，而且不再清嗓。
好转几天后又继续清嗓子，到医院再次就诊，内舒拿喷15天，克拉霉素混悬剂125mg每天两次15天，姚金娘一天三次15天。目前已按医嘱服完15天，内舒拿还在继续喷，清嗓子还在继续，还存在吸鼻子的症状，说是鼻子堵嗓子有痰，尤其吃饭时清嗓更频繁。现在看着孩子这个样子天天焦虑的不行，不知道怎么搞了，到医院医生就说可能是鼻涕倒流，但是天天喷海盐水也没有鼻涕，不敢洗鼻子了怕中耳炎。
症状及患病时长：三天。孩子14岁，19号早上左耳朵感觉疼，有耳堵感觉听不清。上午发烧不到38度并做了的测试，下午发烧39度，打的静脉注射头孢他啶，头孢他啶的剂量是两个粉剂兑在100毫升溶液里，记不清剂量多少了！吃的退烧药布洛芬，20号21号两天是上午下午各一针头孢他啶的静脉注射，身体体温有好转，耳朵也有好转，时而堵时而不堵的感觉，不疼了。但是晚上又是低烧37.5，也是吃了布洛芬温度才回归正常。这几天偶尔伴有咳嗽，无痰，没有嗓子疼，也没有感觉喘。
请问一般像这样的情况病程需要多久？
下药对症吗？需要换药吗？剂量有要求吗？还需要做些什么检查吗？
