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2026年06月23日
症状及患病时长：患者中央型肺鳞癌确诊三个月，一个月之前发现肺部有脓液，做ct后发现有支气管胸膜瘘，所以肺部一直有液胸气胸，下了引流，并且有脓液，下过引流后发现情况好转，近日发生呼吸困难，就诊医院急诊科发现又出现脓液和气胸。
就医及用药情况：就诊于当地医院肿瘤科，注射三次信迪利单抗，
需要解答的问题：后续目前无法治疗肿瘤，想问下这个肺炎和气胸液胸是不都是因为这个胸膜瘘导致的，这种情况下除了引流外可以对这个支气管胸膜瘘进行治疗吗！？
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您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2026年06月23日
我明白了，谢谢郭老师，那我如果要解决这个问题就挂呼吸科还是哪个科室呢？
2026年06月23日
建议到权威医院就诊，申请多科会诊。胸外科，呼吸科，肿瘤科医生在一起讨论一下。针对这种情况应该怎么处理。估计先要做一个纤维支气管镜检查，看一下漏口的情况。
我懂了，谢谢郭老师你的回复，那我这边考虑去我们的上级医院试试吧，因为我们当地医院也会诊过，给的意见就是目前一直下着引流管，可能他们考虑这个胸膜瘘堵住了后续肿瘤还会引起，我看看去上级医院能不能先把这个篓处理一下，谢谢您！！！
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明白了郭老师，我们当地医院也会诊过了，建议去上级医院处理，那就还是先研究处理这个篓吧，不然一直感染肿瘤科也没法治疗，唉，太难了！！！
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2026年06月23日
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好的郭老师，那我就立即去上级医院找呼吸科专家会诊一下，看看怎么处理一下！谢谢您的回答，太细致了！！！
好的，不客气哈。后续如果还有什么问题，可以随时再来咨询我。非常感谢你的信任和支持。
2026年06月24日
你好，我文字总结一下回复你。首先非常感谢您的信任和支持。
你提供的情况：患者女性62岁，已确诊为中央型肺鳞癌，现在目前怀疑存在着支气管胸膜瘘。引起了肺部的感染和液气胸，估计有脓胸。CT提示右侧胸腔包裹性积液积气。
估计肿瘤侵犯了支气管，然后破坏了支气管壁，形成瘘道，造成了支气管胸膜瘘。继而引起胸腔和肺部感染。局部渗出液和形成的脓液被包裹。
处理比较麻烦，可能需要多科会诊。需要呼吸科，胸外科，介入科，感染科医生一起协作制定一个治疗方案。
对于这种中央型肺癌导致的恶性支气管胸膜瘘，合并感染和包裹性的液气胸，处理原则是先控制感染，充分引流。根据病人具体情况，选择个体化的治疗方案：将瘘口封闭。可以考虑内镜下封堵介入治疗或手术修补。
一、需要胸腔充分引流。做胸腔闭式引流术，排出脓液和胸腔积气。控制感染源，引流管应尽量放在漏口周围。对于包裹性的积液，最好是精准置管引流或手术开窗引流。
二、充分抗感染治疗。建议将取得的胸腔积液，脓液做病原学培养和药敏试验。使用敏感的抗生素治疗。
三、全身支持治疗。包括营养支持治疗。纠正水电解质紊乱和内环境紊乱。
四、感染控制后，想办法将漏口进行封闭。可以考虑手术关闭漏管，也可以考虑内镜介入下治疗（气道支架植入、纤维支气管镜下用材料进行封堵）
五、感染控制和瘘口封闭后，根据患者的情况评估后续的抗肿瘤治疗。
个人意见，仅供参考。如果这家医院水平差点意思，建议转到上级医院继续治疗。
你提供的情况：患者女性62岁，已确诊为中央型肺鳞癌，现在目前怀疑存在着支气管胸膜瘘。引起了肺部的感染和液气胸，估计有脓胸。CT提示右侧胸腔包裹性积液积气。
估计肿瘤侵犯了支气管，然后破坏了支气管壁，形成瘘道，造成了支气管胸膜瘘。继而引起胸腔和肺部感染。局部渗出液和形成的脓液被包裹。
处理比较麻烦，可能需要多科会诊。需要呼吸科，胸外科，介入科，感染科医生一起协作制定一个治疗方案。
对于这种中央型肺癌导致的恶性支气管胸膜瘘，合并感染和包裹性的液气胸，处理原则是先控制感染，充分引流。根据病人具体情况，选择个体化的治疗方案：将瘘口封闭。可以考虑内镜下封堵介入治疗或手术修补。
一、需要胸腔充分引流。做胸腔闭式引流术，排出脓液和胸腔积气。控制感染源，引流管应尽量放在漏口周围。对于包裹性的积液，最好是精准置管引流或手术开窗引流。
二、充分抗感染治疗。建议将取得的胸腔积液，脓液做病原学培养和药敏试验。使用敏感的抗生素治疗。
三、全身支持治疗。包括营养支持治疗。纠正水电解质紊乱和内环境紊乱。
四、感染控制后，想办法将漏口进行封闭。可以考虑手术关闭漏管，也可以考虑内镜介入下治疗（气道支架植入、纤维支气管镜下用材料进行封堵）
五、感染控制和瘘口封闭后，根据患者的情况评估后续的抗肿瘤治疗。
个人意见，仅供参考。如果这家医院水平差点意思，建议转到上级医院继续治疗。
TA的问答
郭医生，之前有问过您我的结节，我周一已经找广东医科大学附属第一医院的李树本主任做了结节切除手术，这个是术中病理，还在等待大病理。李主任做完手术就说切除就治愈了，不需要后续治疗，我看到贴壁为主的时候也比较放心，先把这个术中病理发您看一下。我问李主任做了楔切还是段切，他只说切的很干净，说亚肺叶切除，所以我也没太懂
症状及患病时长：今天做了 CT 显示有一个新增的磨玻璃结节 1CM
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问我这种情况是恶性肿瘤吗？需要立即手术吗症状及患病时长：患者中央型肺鳞癌确诊三个月，一个月之前发现肺部有脓液，做ct后发现有支气管胸膜瘘，所以肺部一直有液胸气胸，下了引流，并且有脓液，下过引流后发现情况好转，近日发生呼吸困难，就诊医院急诊科发现又出现脓液和气胸。
就医及用药情况：就诊于当地医院肿瘤科，注射三次信迪利单抗，
需要解答的问题：后续目前无法治疗肿瘤，想问下这个肺炎和气胸液胸是不都是因为这个胸膜瘘导致的，这种情况下除了引流外可以对这个支气管胸膜瘘进行治疗吗！？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好可以帮我看一下那个肺结节吗 怎么样呀 我不知道在哪个位置 上面有二维码症状及患病时长：今年体检出来的
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
请问目前这种情况，需要注意什么，做哪些治疗？
