2026年06月23日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好主任,麻烦帮忙看下母亲的报告和具体病情,目前医院要求穿刺后做手术

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2026年06月23日
朱章添医生
01:45
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朱章添医生
因此对于您母亲的结节来说,目前考虑恶性肿瘤风险比较高,而且比较贴近气管,建议可以考虑穿刺活检,或者可以考虑直接手术切除,具体看一下您更倾向于哪一个方法的优缺点来进行选择。我们这边会更推荐,可以考虑直接手术切除。
穿刺
(操作就是把一根针扎进皮肤及甲状腺中,把甲状腺细胞抽出来做检查,会打麻醉药。)但是有时候结节过小,实性部分少,钙化较坚硬时,出现假阴性(本来是的恶性,结果不能认定结节为恶性)的概率较高。
优点:创伤较小的同时,得到病理结果。
缺点:可能会有一些出血感染、针道种植等等之类的风险,但是规范操作下基本上非常少。准确率相对有限(比如结节是一个橘子,穿刺就是拿一片两片出来化验。)
切除手术
优点:第一,切除包含这个结节在内的一半甲状腺检查,明确结节良恶性以及严重程度。(相当把每一片橘子都检查到,100%准确)
第二,切除病灶(包括已经存在的病灶,以及附近可能已经发生转移的淋巴结),避免结节进一步发展(进一步恶化或压迫等)。
缺点:手术创伤要比消融要大。比消融更可能导致发生声音嘶哑,手足麻木等等(因为甲状腺周围有控制说话的神经,控制是否缺钙的甲状旁腺等等),不过手术经验丰富的医生可以降低这些风险。现在技术比较发达啊,大部分都可以恢复的比较好,一般不会影响生活的。
然后手术切除了部分的甲状腺,会丧失一部分的功能,有风险需要长期吃药补充治疗。
(大部分的病人有一半的甲状腺可以够自己用,不用长期吃药,但是确实有少部分病人有一半也不够自己用,需要长期吃药)。

然后下面这个是我对于您母亲这类型恶性风险比较高的结节的科普视频,里面图文并茂,可能更好理解。您可以跟家人一起听一听参考了解一下哈

0.07 复制打开抖音,看看【不假的甲友(朱章添南方医科大学珠江医院)的作品】恶性甲状腺结节应该选择复查还是消融还是切除? 不同... https://v.douyin.com/EbYV8X0pG3Y/ 05/17 DhB:/ :6pm g@B.tr
2026年06月23日
第2次提问
好的,我们现在是预约了进行穿刺,后面看穿刺结果后进行手术治疗,积极治疗的话,术后的情况乐观吗?
朱章添医生
嗯嗯,好的,那我们到时候等穿刺结果出来之后再看结果哈。
目前我们也不用太担心,还是可以相对保持乐观的的哈。
毕竟我们甲状腺结节大多数,如果考虑恶性的,也是比较常见那种乳头状的肿瘤,如果能够及时手术切除完整(目前最危险的就是要看一下有没有侵犯到气管,这个要等手术当中肉眼看才能明确),术后吃药控制好的情况下,一般不影响我们的寿命和生活质量的哈。