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诊断方面,若当时活动时突然意识丧失,倒地,醒来后没有遗留不适,临床上考虑二种可能,第一,晕厥,第二,癫痫样发作。若醒来后没有任何不适,多考虑第一种可能性大,多在喝酒后血管扩张血压一过性下降可能。
处理治疗,建议进行系统评估,特别是曾经出现过脑梗,本身就需要定期复查评估心脑血管。后续建议完善头颅磁共振,脑血管检查(头颅血管MRA,颈部血管B超),心脏动态心电图,脑电图。
若都正常,首先考虑饮酒后引起的一过性血压过低,多为迷走血管反射过度有关。此类情况可以继续观察,后续避免大量饮酒,避免长时间站立,长时间暴露炎热闷热坏境。避免过度劳累疲劳,保证充分睡眠。
需要重视,若既往有过确切脑梗死,平时需要口服预防脑梗死药物,如阿司匹林,阿托伐他汀。严格控制好血糖血脂血压。血脂低密度脂蛋白控制1.8moe/l以下,血压140/90左右。严格戒烟酒,清淡健康饮食。定期复查。
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