董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 279
2026年06月22日
症状及患病时长：患者女，63岁，左手麻木1年，长期失眠；7年前患脑梗死，无后遗症，平素未规范服药；确诊高血压、糖尿病多年，本次测血压180/90mmHg。
就医及用药情况：昨日于昌图县中心医院康复科门诊就诊；
化验提示糖化血红蛋白12.20%、空腹血糖16.66mmol/L、低密度脂蛋白4.84mmol/L、胆固醇6.24mmol/L；
头颈动脉MRA提示多发脑缺血、脑软化灶，颅内多处动脉管腔狭窄，双侧颈、椎动脉粥样硬化伴斑块；
现开具药物：氨氯地平贝那普利、司美格鲁平、格列吡嗪控释片、阿托伐他汀钙片；
医生建议完善头颈CTA（脑血管造影），监测血糖血压。
需要解答的问题：1. 头颈CTA（脑血管造影）是否必须做？是否有必要支架？
2. 当前四种药物服用注意事项，血糖血压控制目标是多少？
3. 日常饮食、运动、作息如何调整预防脑梗复发？
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1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2026年06月22日
2026年06月22日
您好大夫，她七年前脑梗之后就住了一段时间院，左腿无法走路。两三个月之后能走路了，然后就一直没有按时吃药，一直迷信短视频和直播间里面卖的各种三无保健品，喝药酒。昨天在医院回来之后，我们把她所有保健品都扔掉了，一定叮嘱她，让她按时按量吃药。
平常不吃阿司匹林，他汀类药物，平常的血压都是在150左右，也有170-180，也有少次在130左右的时候。
空腹血糖（指尖血）都是10点多。
下面图片是昨天大夫给开的药，昨天大夫说他们采集的药不好，就让我们在外面买的。
然后大夫，她平常喜欢刮痧，爱熬夜看短视频，迷信中医疗法，我们不信中医，但是没人能劝的住她，刮痧，泡脚，拔罐，拍打全身，是不是都应该劝她不要做。然后饮食上应该注意些什么？她特别爱吃重油重盐的食物，爱吃大酱，爱吃肥肉，爱吃甜食。情绪波动大，有点小事就生气，这些是不是都必须要控制？
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您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2026年06月22日
另外，生活上，要把血压血糖血脂控制好，
血压控制在：140/90mmHg以下；
血糖控制：糖化血红蛋白：控制在7%以下
血脂：低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下；
这样一般就不会恶化下去
血压控制在：140/90mmHg以下；
血糖控制：糖化血红蛋白：控制在7%以下
血脂：低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下；
这样一般就不会恶化下去
2026年06月22日
大夫，请问动态血糖仪有用吗，基于她这种情况有必要使用吗？
然后她这个失眠和情绪波动大的情况，应该是看短视频看的，最近几年，睡觉都在放短视频，听那种家长里短东北的情感调节节目，特别影响情绪，这个短视频是不是也应该管控一下，让她少看？
还有大夫，您看药物类，现在吃的药可以吗，还要加其他药物吗？
2026年06月22日
感谢信任，希望本次沟通对你有帮助，方便的话请帮我评价一下，祝早日康复～
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生打扰了，我爸肝胆术后，17天，这两天脚有点肿，我问了我问了我们这边的医生，他说大概率是因为他蛋，呃，手术之后缺少蛋白导致的脚肿。然后现在呢，就是这两天我又发现一个问题，就是他舌头有点硬。然后今天我要我跟他说嗯吃饭的时候，他说他舌头有点硬，不想吃太硬的东西。然后他说话我也感觉到明显的就没有手术之前口齿那么清晰了。嗯呃，然后他走路呢，他肯定是不如手术之前，但是他可以走，腿脚都可以动手也可以动，也不麻。嗯，然后我也是想说是不是因为他，我就害怕他脑梗加重嘛。然后这边医生说建议我上呃内科，因为我着急，他说你内科急诊最好是拍个核磁，但是我现在不想拍，因为我不想折腾了，我也挺累的，然后他现在这个身体弄他也非常不方便。然后我现在然后我现在就是在急诊给他打了两两天吊瓶，然后就是他目前这个状态，我想说他整体，嗯，他到底是脑梗加重了，还是怎么的呢？哎，就是很麻烦，这新问题又出现了。嗯，但是他现在目前状态什么的，就是整体上也没什么特别不好。我就是怕他就是在，因为我们还有三四天会回哈尔滨，就这三四天之内应该不会有什么问题吧，大概率。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我父亲本月5日做的肝胆方面的手术，切除左肝一部分，还有就是切开胆管取石。他本身有脑梗病史，复发第三次，我们术前做了脑ct，术后没做，他这两天就是感觉到舌头比术前硬，说话没有那么清楚了，术前他是右腿行动不便。但可以自理，可以走，术后走路需要扶着因为他目前很瘦，营养还在陆续往上跟。因为我们在外地手术，回去还有好几天，他目前这个情况有没有可能术后影响，后续恢复了，可以好一些。还是复发了呢。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
之前头晕找您问诊过，请看问诊记录，今年重新做了体检 也特别做了你上次建议的头颅MR和颈动脉彩超，请结合一下心脏彩超，请看一下是否需要去复查用药治疗？还有报告上的关于肺部结节和肝上的CT显示，需要去复查吗？麻烦医生给一下指导建议？关于报告里面的检查 哪些需要去复查治疗？症状及患病时长：患者女，63岁，左手麻木1年，长期失眠；7年前患脑梗死，无后遗症，平素未规范服药；确诊高血压、糖尿病多年，本次测血压180/90mmHg。
就医及用药情况：昨日于昌图县中心医院康复科门诊就诊；
化验提示糖化血红蛋白12.20%、空腹血糖16.66mmol/L、低密度脂蛋白4.84mmol/L、胆固醇6.24mmol/L；
头颈动脉MRA提示多发脑缺血、脑软化灶，颅内多处动脉管腔狭窄，双侧颈、椎动脉粥样硬化伴斑块；
现开具药物：氨氯地平贝那普利、司美格鲁平、格列吡嗪控释片、阿托伐他汀钙片；
医生建议完善头颈CTA（脑血管造影），监测血糖血压。
需要解答的问题：1. 头颈CTA（脑血管造影）是否必须做？是否有必要支架？
2. 当前四种药物服用注意事项，血糖血压控制目标是多少？
3. 日常饮食、运动、作息如何调整预防脑梗复发？
症状及患病时长：
发现糖尿病10余年，2014年脑梗后肢体活动受到影响，能够勉强行走，之后一直控糖治疗，时常因走路不稳摔跤。
近期血压高压达到200-220，在县医院住院治疗，当前患者意识清醒
就医及用药情况：
做ct和mr，mr显示好像有新发脑梗，患者二维码在附图内，能看到mr的影像。
新转到信阳市医院，住院后用降压药，血压短暂下降后又反弹
需要解答的问题：
当前需要完善什么检查，进行什么治疗？
