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2019年07月15日
李医生，您好。我今年30岁，已婚未育无流产史，身高161，体重54，12岁来月经后一直四五十天最长3个月才来一次，且出血量大，约10天干净。12、18、25岁都发生过月经持续大量出血一个月不止的症状，近几年月经前10天就开始流褐色分泌物，我母亲是发生葡萄胎后1年怀我，生下我后恶化成绒癌去世，不知我的情况是否有家族性因素。
2018年因生育需求就医，多囊卵巢，子宫和输卵管也有点问题，检查单附图。吃3个月达英后，10月吃5天来曲唑一天1片，监测排卵右侧一个优势卵泡，打1万hcg后排卵，11月生化妊娠。12月至19年2月月经正常自己尝试未成功。
3月换到离家近的医院，b超显示左侧31*25的cyst，月经一直到5月都没来，吃了地屈孕酮片月底才来。6月医生开的克罗米芬，一天2粒吃5天，隔3天后监测左侧一个21*21优势卵泡，打1万hcg后未能排卵变成囊肿。7月吃克罗米芬但是无优势卵泡，医生让打4天hmg，我特别害怕没有打，现在不知道下一步该怎么办，是否以后促排只能打针了？我下个月继续促排还是先吃达英调整后再促排呢？促排药能用多久，会不会越用越恶化，卵巢早衰之类的？感谢
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2019年07月15日
您好！
今天忙太晚了，明天答复您！
今天忙太晚了，明天答复您！
2019年07月16日
非常抱歉，忙到现在才空下来。接下来回答您的问题。
2019年07月16日
您好！那你从上一次生化妊娠到现在没有怀孕的时间，大概是半年，所以不着急去做输卵管方面的进一步的检查或者手术，仍然是建议你去试孕。之前要查一下男方的精液常规，看看精液的质量，精液的碎片率，这些好不好，异常的话也会影响到怀孕、流产这方面。你的造影和核磁呢，是有矛盾的，造影提示双角子宫核磁提示是单子宫、但是是不全纵隔，所以你可以做一个宫腔镜的检查，看看这个纵隔需不需要做手术，有一些纵隔是需要做手术使宫腔容积达到一定的程度才可以备孕，否则是容易流产的。内分泌激素报告显示黄体生成素LH稍许高一点点，但是呢，问题不是很大，只要你促排能促得出排卵来，就不用担心。你打尿促相对还是安全的，在医生的指导下尽量避免两大可能的风险，一个是卵巢过度刺激综合症，一个是多胎妊娠。总之，在医生的监护下就相对还是安全的，你有顾虑能理解，但光吃药来曲唑或者克罗米芬卵泡发育不够好，还是希望后面能够组合尿促的，在医生的监护下去用促排卵的药你是不用担心的，也不会因为促排卵而导致早衰。
希望你一切顺利！
希望你一切顺利！
促排卵治疗一般不超过六个月要休息一到两个月，不会一直促下去。
2019年07月16日
谢谢医生，男方去年检查有不液化这一个问题，今年检查质量和碎片率都正常，那我这个月没有打尿促是等月经来之后去医院继续促排吗？是不是就不需要吃达英调月经了。如果这个月到期不来月经是否要吃地屈孕酮？我的子宫是不是尺寸还有点偏小，我这种情况一般再试孕几次之后要做进一步的宫腔镜或者别的检查呢？宫腔镜是否可以解决纵膈的问题还是需要手术解决呢？这么多问题，不好意思麻烦您啦😁
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2019年07月16日
您好！
子宫尺寸是正常的，不需要再吃达英去调，如果月经不来的话，吃地屈孕酮催经。然后来潮第五天可以开始先吃来曲唑2.5毫克，一天一片，连吃五天，吃完同好房可以第二天找医生监测卵泡，如果有卵泡继续观察，并预估什么时候卵泡成熟排卵，同房后再来B超证实。
如果再来监测没有很好的卵泡发育，就可以接着去打尿促来促排卵治疗。
不液化问题不大，在体外不液化，不代表在体内不液化。
子宫尺寸是正常的，不需要再吃达英去调，如果月经不来的话，吃地屈孕酮催经。然后来潮第五天可以开始先吃来曲唑2.5毫克，一天一片，连吃五天，吃完同好房可以第二天找医生监测卵泡，如果有卵泡继续观察，并预估什么时候卵泡成熟排卵，同房后再来B超证实。
如果再来监测没有很好的卵泡发育，就可以接着去打尿促来促排卵治疗。
不液化问题不大，在体外不液化，不代表在体内不液化。
如果宫腔镜发现问题，手术就同时做掉了。
2019年07月16日
非常感谢医生，那我下个月继续积极促排。吃来曲唑时候内膜有点薄，要同时吃补佳乐吗？
2019年07月17日
内膜薄的话可以吃补佳乐的，但是不要在吃来曲唑的同时去吃。
因为来曲唑是一个芳香化酶抑制剂，吃它的目的呢，是降低内源性的雌激素，引起脑垂体产生促生殖激素，然后诱发卵泡发育。
所以你一边吃着降雌激素的药，一边吃补雌激素的药，就有矛盾了。可以在五天的来曲唑吃完，同好房B超出来好之后，如果内膜薄，这个时候开始加补佳乐是来得及的。
祝心享事成！
因为来曲唑是一个芳香化酶抑制剂，吃它的目的呢，是降低内源性的雌激素，引起脑垂体产生促生殖激素，然后诱发卵泡发育。
所以你一边吃着降雌激素的药，一边吃补雌激素的药，就有矛盾了。可以在五天的来曲唑吃完，同好房B超出来好之后，如果内膜薄，这个时候开始加补佳乐是来得及的。
祝心享事成！
心想事成！
TA的问答
医生你好，我今年28岁，两年前宫外孕，左侧输卵管做过保守治疗，没有切除。
今年7月份开始备孕，因为没有做输卵管造影，所以每个月去医院做卵泡检测，想在右侧排卵的时候同房。
这个月进行卵泡监测的时候，发现卵泡发育很慢，后做B超显示右侧卵巢多囊表现。
请问医生这个是有哪些原因造成的，对备孕有什么影响？如何治疗？怎么才能怀上？有什么好的建议吗？本人女37岁，医生您好，闭经。我最后一次7月15号来月经，现在都没有来，9月初去医院看，给我开了黄体酮和坤泰胶囊，停药10天没有来去医院检查，激素六项查完说过一个星期没有来再回去查，我后来去看中医，吃了14天的中药，这次去医院重新检查了B超和AMH，只有0.15。B超显示内膜比9月份还薄了。医生说我可能就不会来了，给我开了芬吗通和坤泰胶囊。请问我这种情况必须一直得吃芬吗通吗？有必要再去大医院检查吗？吃了药月经还会来吗？在月经期间做检查，说是多囊卵巢，B超现实双侧超过十二个卵泡，现在打算备孕，想要吃药调理一下，月经一般35天左右一次，每次四到五天，第二天月经量比较多。其他时间不太多，一天大概用两片卫生巾，量多的时候三片（包括晚上）脸上长闭口。一般十一点睡觉。想问一下是要中药调理还是西药，西药是吃达英吗？优思悦副作用会不会小一点，月经第几天开始吃？图片是之前做的检查还有月经周期李老师您好，我是7.20号做的碘油造影造影后一直出血 （造影显示一侧输卵管堵塞）出血期间有半个月时间有大量血块排出。8月底的时候血量减少，去医院做B超内膜厚度1.34，医生说功能性子宫出血建议刮宫治疗 我害怕刮宫没有刮宫，9.6日又去挂了一个专家号 医生开了10天的地屈孕酮片让先服药 一天两片早一片晚一片。服药后血量只有去卫生间的时候擦才会出血，今天服用第八天 仍然是去厕所擦的时候还会有血 而且有时候是那种透明的东西里面夹杂着血。我这种情况是不是地屈孕酮片对我没效果呀 都第八天了血还是会有一点点李医生，您好。我今年30岁，已婚未育无流产史，身高161，体重54，12岁来月经后一直四五十天最长3个月才来一次，且出血量大，约10天干净。12、18、25岁都发生过月经持续大量出血一个月不止的症状，近几年月经前10天就开始流褐色分泌物，我母亲是发生葡萄胎后1年怀我，生下我后恶化成绒癌去世，不知我的情况是否有家族性因素。
2018年因生育需求就医，多囊卵巢，子宫和输卵管也有点问题，检查单附图。吃3个月达英后，10月吃5天来曲唑一天1片，监测排卵右侧一个优势卵泡，打1万hcg后排卵，11月生化妊娠。12月至19年2月月经正常自己尝试未成功。
3月换到离家近的医院，b超显示左侧31*25的cyst，月经一直到5月都没来，吃了地屈孕酮片月底才来。6月医生开的克罗米芬，一天2粒吃5天，隔3天后监测左侧一个21*21优势卵泡，打1万hcg后未能排卵变成囊肿。7月吃克罗米芬但是无优势卵泡，医生让打4天hmg，我特别害怕没有打，现在不知道下一步该怎么办，是否以后促排只能打针了？我下个月继续促排还是先吃达英调整后再促排呢？促排药能用多久，会不会越用越恶化，卵巢早衰之类的？感谢
