2019年07月15日
第1次提问
医生好,我今年21岁,上下牙都有前突的症状,有矫正的意向,之前去看过医生,医生说我的下巴是有点后缩的,并且下前牙唇舌侧牙槽骨偏薄,如果直接做正畸手术牙齿松动的风险会比较大,建议与正颌手术结合。想问问正颌手术的必要性很大吗,牙齿松动的影响会很大吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月15日
余永春医生
你好,感谢邀请提问。
因资料不足,请上传照片以供评估:正貌照(闭着嘴拍一张,笑起来拍一张)、45度侧貌(闭着嘴,笑起来拍一张)、90度侧貌(闭着嘴,笑起来拍一张)、口内照片。
祝好!
2019年07月15日
余永春医生
你好,麻烦先上传正面和侧貌两张吧。
第2次提问
前两个是拍的片子,口内照片有点难弄…

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月15日
余永春医生
你好,按照您所提供的情况:
(1)骨头偏薄,当进行正畸矫正过程中,可能造成牙槽骨吸收较快,所以可能造成牙齿松动。
(2)因为骨头偏薄,甚至唇舌侧骨板缺失,会造成矫正过程中牙齿松动较大。
(3)必要时,暂停正畸治疗,等待牙齿稳固后继续矫正。
(4)解决骨头偏薄的问题,建议是正畸前,行PAOO手术(牙周加速成骨正畸手术)
(5)正颌手术要根据您的改善意愿及实际面容情况决定。您对容貌要求的高与低,也是医生评估要不要做手术的一部分。如果单纯正畸的效果不能满足您的要求,那么有行正颌手术的必要性。
祝好
2019年07月16日
余永春医生
你好,看了你发的照片。
建议是:正畸正颌牙周联合治疗。
牙周方面,建议骨皮质切开辅助正畸治疗。
正颌手术方面,建议行双侧下颌骨前徙术以及颏成形术。
配合正畸。
祝好!
2019年07月16日
第3次提问
那如果直接进行正畸,不进行辅助治疗的话矫正的效果如何?牙齿松动的概率大吗?牙齿松动对日常生活影响会很大吗?
2019年07月16日
余永春医生
你好,
(1)正常情况下,牙齿正畸本来就是通过外部加力的方式,让不整齐的牙齿按照治疗计划缓慢移动的过程。牙周膜的弹性和韧性使得牙齿在行使功能时有一定的松动性,这种现象称为牙齿的生理性动度。牙齿矫正时的松动,是属于安全范围之内的生理性松动,并不会对我们牙齿造成伤害,属于正常情况。矫治完成后经过一段时间的保持,牙齿周围的牙槽骨经过改建,牙齿会重新变得和以前一样稳固。
(2)但由您上传的CBCT显示,下前牙唇舌侧牙槽骨菲薄。如果单纯做正畸,容易导致牙槽骨吸收,牙根暴露,牙齿容易松动脱落。牙齿脱落对生活肯定影响大了。但按理来说,是可以做单纯正畸,但对医生的要求比较高,正畸过程中要注意力量的控制,矫治时间会比正常要长一些。
(3)如果单纯做正畸,第一是对医生技术的考验,第二是效果可能达不到您的要求。但如果真的要做单纯正畸,建议是:必要时,暂停正畸治疗,等待牙齿稳固后继续矫正。
(4)所以这就是为什么,我的建议是:正畸正颌牙周联合治疗。里面包括三个方面:第一是牙周方面,建议骨皮质切开辅助正畸治疗(解决您的骨头菲薄的情况);第二是正颌手术方面,建议行双侧下颌骨前徙术以及颏成形术(改善面容);第三是正畸(改善牙齿)。既防止牙齿松动,又能改善面容,还能改善牙齿。
(5)要准确评估,还得找牙医面诊,经过检查、拍片、拍照片、做方案,以及跟您本人和家人的充分沟通,才能得到治疗方案。建议面诊。
2019年07月16日
余永春医生
补充一下:
第一不进行辅助治疗的话,就是牙龈萎缩相对大一点,矫正效果还是可以期待的,比如你现在的评价可能40分,单纯正畸治疗可能80分,做正颌的话可能做到95分左右,牙齿松动几率不大,一般松动也在拆除矫治器后三个月左右稳定,但是如果牙槽骨吸收很严重的话,相对来说并发症就多啦,可能会脱落,或者保存时间不长!