2019年08月04日
第1次提问
男,33岁,牙龈容易出血,像咬苹果之类的东西就会出血,吸牙齿和刷牙也会出血,嘴里老有血腥味,下面是我6月份查的血常规,

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2019年08月04日
余永春医生
你好,感谢邀请提问。
第一,牙龈易出血,分析原因:
1.细菌因素导致的牙龈出血
大多数情况都是来自外在的因素(如细菌)导致的出血,比如刷牙不到位导致牙菌斑、牙结石等附着在牙齿表面,长期刺激牙齿周围的牙龈及牙周组织。
虽然起初没有任何的不适症状,但是会使牙龈由健康慢慢变为炎症状态:充血红肿,一旦受到刷牙和咀嚼时的机械摩擦就极易出血。
还有一些是因为不太理想的假牙或者补的牙有一些不光滑的地方导致经常有食物嵌塞,这些都极易导致细菌聚集而刺激牙龈,发生炎症性出血。

2.非细菌因素导致的牙龈出血
当然也有一些情况不是细菌引发炎症导致的牙龈出血。比如对某种修复材料过敏而引发牙龈的过敏反应,需要及时去除过敏原。
另外由于身体里一些激素的改变,比如处于青春期青少年性激素的提高,怀孕的妇女孕酮激素的提高,都会使牙龈变得极易出血。
此时需要加强日常清洁维护,必要时需接受专业的诊断与治疗。如果是在外伤、牙龈手术后的流血则要及时就医止血。

3.全身疾病导致的牙龈出血
另外还有一些情况需要牙科医生与内科医生协作治疗,它就是全身其他疾病导致的牙龈出血。通常的疾病包括血液系统疾病(如血小板减少、白血病等)、糖尿病、高血压、心血管疾病、肝肾功能异常、艾滋病、肿瘤等等。你的血常规血小板属于正常范围。

第二,牙龈出血怎么办?
1.由细菌因素导致的牙龈出血
这种情况下,建议大家及时接受医生的专业治疗(如洗牙),去除对牙龈的刺激。因为一旦牙龈处于炎症状态,必须及早治疗才有可能恢复到健康状态,明显减少出血甚至不出血。一旦病情发展,引起牙齿周围牙槽骨的吸收,这种破坏将是不可逆的,治疗也复杂得多。建议定期洗牙。

2.非细菌因素导致的牙龈出血
此时,需要加强日常清洁维护,必要时需接受专业的诊断与治疗。如果是在外伤、牙龈手术后的流血则要及时就医止血。

3.全身疾病导致的牙龈出血
此时,需要看全科医生,诊断全身疾病。同时,对患有全身疾病的牙龈出血者,洗牙时需要加倍呵护。

血小板减少症的检查指标:
血小板对人体的止血和凝血起着至关重要的作用,当血液中的血小板数量减少或功能减退时会导致凝血时间延长甚至出血不止。因此,如果牙龈反复出血或经常出血不止就要引起重视,就医化验以排除血小板减少症的可能。

这类患者在治疗前也要告知牙科医生自己的病情及服药情况,通常病情控制稳定可以接受洗牙治疗,但洗牙后要严密观察,一旦发现有血流不止的情况要及时就医止血。

就医止血的方法,如使用牙周塞制剂局部压迫止血,或局部使用止血药,必要时全身应用止血药物,但应严格控制适应证,与患者的内科医生做好沟通工作。

第三,如何预防牙龈出血?

预防永远大于治疗。当我们了解牙龈出血的原因后,就应该更加注重日常的维护,做好日常的清洁,同时定期洁牙,不要等到牙龈炎症严重到出血疼痛了而不敢治疗,这样会导致更加严重的牙周疾病。

祝好。
2019年08月04日
第2次提问
请问您这是让我自己判断怎么引起牙龈出血么?我问您是想您给我个专业性的建议和答案,是什么原因造成的,而不是让我自己去判断,你这些我百度也能查的到,何必花这冤枉钱?您这是让我觉得是在敷衍病人。
2019年08月04日
余永春医生
你好,刚还没讲完,现补充一下:
判断是:
从你血常规上看,血小板属于正常范围,不需太过担心,如还是担心,建议就诊血液科专科医生再行进一步检查。
如没有血液等全身问题,如果还是持续不断的刷牙出血,大部分原因刷牙不到位导致牙结石附着,长期刺激牙龈导致。大部分人都是因为细菌导致的炎症出血,牙结石的刺激。

口腔科建议是:
第一,尽快到牙医处检查并洗牙。洗牙建议一年一次左右。日常如果没有认真刷牙,每年又没有去牙医处洗牙,一般会有龈上和龈下结石。清理干净,炎症消除,就不会老是出血。

第二,你日常要使用冲牙器及牙线。先刷牙,把污垢刷松了,之后用冲牙器(又叫水牙线)冲牙龈间隙,把食物残渣冲出来。并可配合普通的牙线使用。

第三,如果没有其他身体疾病,牙龈出血最主要就是日常清洁没有做到位,而且没有定期洗牙。一般去找牙医洗了牙之后,牙龈炎症和出血情况会逐渐变少。现无法看到你口内状况,无法确切判断。建议尽快面诊。

第四,一般刷牙或者吃苹果出血,大家就会很怕刷牙,因为害怕继续出血,其实排除身体有其他疾病之外,刷牙出血就越要刷干净,不刷就更出血。

第五,欢迎继续提问,评论里面也可以补充提问,我会继续回答。
祝你口腔健康,生活愉快!
2019年08月04日
余永春医生
你好,补充一下:
关于牙龈出血的问题,首先你必须自己确定是否是牙龈出血,因为口水中有血可能是牙龈,可能是粘膜,还有可能是鼻咽部分问题,有可能是肺的问题,所以先要明确是否是牙龈出血。
至于牙龈出血通常有两种原因引起,第一种原因就是全身性疾病,比如肝脏问题,脾的问题,肿瘤等问题引起凝血功能异常,从而出血,第二种原因就是局部外伤如进食比较硬的食物,或者局部的炎症刺激,最主要的原因就是牙结石引起的牙龈炎甚至牙周炎,当然局部的因素还包括一些良性肿瘤和恶性肿瘤,从你的描述来看可能是牙结石引起的牙龈炎或者牙周炎,此种情况就诊当地的牙科诊所或者医院清除牙结石加上消炎治疗即可缓解!至于其他原因引起得出血则就诊相应科室即可!
2019年08月04日
第3次提问
您这样说我就能看懂了,也能最起码了解个大概我自己的病情,牙龈炎只有通过洗牙这种方法么?还是可以吃些消炎药也能行的?
2019年08月04日
余永春医生
你好,吃消炎药只能治标不治本。

口腔问题,最实际的,就是到牙医处治疗,要动手操作,吃药只能是辅助。

最好洗牙,吃消炎药只能暂时缓解。建议尽快找牙医洗一下牙。