蔡医师，您好，我是一名消防员，男，今年34岁，2015年5月份的时候，我训练受伤，脚踩在战友脚背上往外扭，不幸脚踝骨折，后打了石膏一段时间，过了三个多月，也就没太在意，开始参与运动，2016年初开始每天慢跑三公里，坚持了两个星期后，明显感觉脚踝不适和疼痛，就去医院做了核磁共振，医生告诉我是右脚踝距骨软骨缺血性改变，俗称坏死，现在我走路的时候会感觉有点疼痛，医生在我距骨处按压会感到剧烈痛感，还有就是右脚踝外侧也感觉疼痛，韧带也较为松弛，医生也给了我几个建议，一个是微创清洗（医生说效果不长），再加修补韧带，二是可以从膝盖取软骨移植到脚踝距骨处，三是针扎距骨使距骨处原始血液覆盖软骨促进软骨再生（医生说概率比较小），四是人工置换软骨。所以我想请问，韧带修复是否必要，多长时间能康复？手术风险如何？您建议采用什么治疗手段最佳？如果我选择采用膝盖软骨移植替换，国内哪个医院或医生这方面较为出色，治愈可能性多大，对膝盖伤害大吗，手术风险如何，大概需要多久能够康复，康复后是否能够参与运动，大约需要多少经费？如果我选择保守性治疗，您推荐怎样的方案，具体有什么药物或者药膏推荐，或什么运动有帮助|骨科|丁香医生

2017年10月20日

第1次提问

蔡医师，您好，我是一名消防员，男，今年34岁，2015年5月份的时候，我训练受伤，脚踩在战友脚背上往外扭，不幸脚踝骨折，后打了石膏一段时间，过了三个多月，也就没太在意，开始参与运动，2016年初开始每天慢跑三公里，坚持了两个星期后，明显感觉脚踝不适和疼痛，就去医院做了核磁共振，医生告诉我是右脚踝距骨软骨缺血性改变，俗称坏死，现在我走路的时候会感觉有点疼痛，医生在我距骨处按压会感到剧烈痛感，还有就是右脚踝外侧也感觉疼痛，韧带也较为松弛，医生也给了我几个建议，一个是微创清洗（医生说效果不长），再加修补韧带，二是可以从膝盖取软骨移植到脚踝距骨处，三是针扎距骨使距骨处原始血液覆盖软骨促进软骨再生（医生说概率比较小），四是人工置换软骨。所以我想请问，韧带修复是否必要，多长时间能康复？手术风险如何？您建议采用什么治疗手段最佳？如果我选择采用膝盖软骨移植替换，国内哪个医院或医生这方面较为出色，治愈可能性多大，对膝盖伤害大吗，手术风险如何，大概需要多久能够康复，康复后是否能够参与运动，大约需要多少经费？如果我选择保守性治疗，您推荐怎样的方案，具体有什么药物或者药膏推荐，或什么运动有帮助

2017年10月20日

蔡俊丰医生

你好，你的描述非常清晰，全在点子上，一看就能确诊什么病，所以诊断非常明确，是距骨坏死。有核磁片的话分几张拍的清楚点传上来给我看一下严重程度，再给您选择一种方案。确实如您所说就这几种方法，近年来还有干细胞疗法，只是现在还在临床实验阶段。