蔡俊丰
主任医师
骨科
上海市东方医院
休息中
暂无
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2022年12月23日
1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158
2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐（痛和没有力气）感觉大腿外侧被拉扯着痛（备注：我是剖宫产的，医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉）
3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突
4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示
5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了
6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示
7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着，然后肉在抽搐
8. 出院后有所好转，能稍微站和坐着，吃的西药还是之前医院的，然后没有拉扯痛和神经痛，只是骶髂关节那个地方酸痛
9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方，现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛
现在想咨询医生
1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好
2.接下来要怎么做
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2022年12月23日
你好，病史获悉。片子很清楚，骶髂关节高信号很明显，所以骶髂关节病变肯定有的，症状也是相关的。所以应该是骶髂关节炎。高信号明显说明还是蛮严重的。hlab27阴性那强脊的可能性就小很多了，不是强脊就有可能会好。骶髂关节是负重关节，只要负重就会有压力，坐和站就是负重，躺着就不负重。一直不好应该就是经常坐和站，所以想好的话要经常躺着，最好除了吃饭上厕所都躺着，平躺侧躺趴着都可以，至少一个月，同时吃点非甾体类消炎药比如您的第二个药塞来昔布。一个月后复查核磁，如果骶髂关节高信号有吸收，就说明会好，吸收不明显就要复查强脊。得了新冠，免疫力会下降，症状会重一点，恢复会慢一点，所以更要躺着，别起来。养着吃药吧。
2022年12月23日
医生你好，我还有下面几个问题1.饮食方面有人说要注意不要吃糖，少油少盐，也有人说要少吃蛋白质，这个有什么要注意吗；2.有人说氨糖有用，可以吃吗？；3.大概在20天的时候症状已经没有拉扯痛和放射痛了，变成酸痛，现在因为新冠和咳嗽严重酸痛感强了一点，不过今天开始转阴了，如果不是强直的话这种症状大概多久能好；4. 可以帮患者按摩缓解疼痛吗？具体按哪些地方？5.你意思是继续吃塞来昔布，然后躺着，躺一个月。这种情况需要吃抗血栓的药吗？6.中医院医生教导的踩单车和五点提胯动作需要继续做吗？
2022年12月23日
1.饮食没有关系的，正常饮食即可。2.氨糖对骶髂关节炎关系不大，主要是塞来昔布。3.身体好点，症状会轻点，如果不起来的话，一二周应该会有好转。4.可以按摩，活血化瘀，又发热，会舒服点，哪里疼按摩哪里。5.在床上躺着，但是是可以自由活动的，就骶髂关节炎来说，没有必要吃抗血栓药的，不知道为什么开了利伐沙班？6.锻炼不建议，养着就可以了，躺着，但是可以自由活动的比如翻身，弯腿之类的都可以，只要不起来负重即可。
2022年12月24日
医生你好，我总体看下来你的意思就是这个病也没有什么特效的办法能马上治好，只能躺床休息和坚持吃塞来昔布治疗是吗？谢谢回答
2022年12月24日
炎症的吸收是有一个过程的。在这个过程当中要去除加重的因素，在一个良好的环境下才能通过药物和自身的愈合能力来恢复。所以针对这个病不能负重是第一位，然后休息好，吃点塞来昔布，这些应该就是针对性的治疗措施。祝早日康复
TA的问答
1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158
2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐（痛和没有力气）感觉大腿外侧被拉扯着痛（备注：我是剖宫产的，医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉）
3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突
4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示
5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了
6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示
7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着，然后肉在抽搐
8. 出院后有所好转，能稍微站和坐着，吃的西药还是之前医院的，然后没有拉扯痛和神经痛，只是骶髂关节那个地方酸痛
9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方，现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛
现在想咨询医生
1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好
2.接下来要怎么做蔡医生你好，我颈椎出现问题已经三个半月了，目前跑遍各家医院还没有明确的疾病诊断，病症也没有丝毫好转，以下是我一些症状描述，希望您帮忙看看我这是怎么了，谢谢！
主诉：肩颈不适三月余，疼痛包括颈部患侧到肩胛骨上部疼痛，后仰时尤为明显。同时伴有头晕乏力和左手感觉异常约一月。
基本信息：男，21岁，职业为学生，之前有久坐，半躺等不良习惯。
具体症状：
颈部侧偏患侧肌肉厚，本体感觉头向右偏歪，且后仰疼痛，左右肩及背部肌肉受累，自觉背部僵硬。
头昏乏力，卧躺时缓解，站立和坐时开始头昏加剧，但不伴眩晕，头痛。
左手感觉乏力（其中有大约一个月疑症，当时症状过于轻微以至于不知当时是否为手麻），主观感受症状集中于尺侧腕到肘关节较明显，有发凉。主观感受症状在伸腕时稍减轻。
躺卧时肩关节上移，后旋时钝感弹响，向上并外旋时清脆弹响。走路时常能听到颈部清脆的弹响声，咔哒咔哒的，声音较为轻微但应该是客观事实。
病程上：8月4号左右出现肩胛骨上部剧痛，间隔一天又发，急性时间在一小时左右，后经理疗缓解，转为颈部僵硬和肩胛上部慢性疼痛。9月上旬颈部疼痛复现，10进行了约三周的冲击波疗法，无任何明显改善。3月份做过手术，6月份复诊时候上下楼梯仍然费劲，右膝仍不能完全下蹲，有疼痛感，当时医生开了安必丁，吃了两个月，有好转，但是上下楼梯仍然不能正常，一个骨科老主任让停药，开了扶他林+巴布膏，10.4摔了一跤，能行走，5号走路走多了右膝有点疼痛感，9号复查的mri，现在走路走多了有一点点的疼痛感，您看这后续要怎么治疗呢？症状描述：蔡主任，您好。我母亲今年60岁，两年前腰部患病，三个月前双腿麻木疼痛加重，检查显示腰椎退行性改变，L4-5椎间盘向后脱出等，2月底在徐医附院手术。
但术后两个月仍疼痛难忍，尤其是每天有1到2次较剧烈疼痛，需要吃止疼药，双腿有发胀感。
由于疫情，4月底才再次到徐医附院复诊，做了CT、彩超、核磁共振等检查，医生判断是由于手术的位置处有软组织硬化了。医生让回家观察，两个月后再检查，如果情况没有好转需要再次手术。
我母亲身体不太好。麻烦您进行诊断，她当前的状况，还有您的治疗建议。
谢谢！
(还有影像学报告和彩超报告，由于图片数量限制，未能上传。如果您还需要其他信息，麻烦告诉我)蔡医生好，我爷爷今年75岁，以前从来没有腰疼过，最近一周突然腰疼，之后腿还肿了，输液输了几天没有用，后来去老家的医院拍了片子说是腰间盘突出，想请医生您看看，需要怎么个治疗法？
老家的医生说需要做个大手术，但是我们家里人都觉得老人年纪大了，是不是必须得做手术才能治疗，有没有什么保守治疗的办法？
麻烦您了
