问题详情

家长您好，感谢信任和耐心等待。您的信息已收到：宝宝2岁9月，女，体重11.5kg，体重正常范围，比平均水平偏低一点点。发热腹泻一天，貌似发热好了，但腹泻明显。

为了更好的帮您分析，希望您再补充几个问题：
1、这两天精神、胃口不好？小便有没有明显减少？比如有没有减少一半以上？最近6-8小时内有没有小便？
2，大便里没有明显的粘液脓血吧？
3、平时饮食均衡、荤素搭配吧？食物花样丰富吧？目前每天喝奶多少？奶粉？
4，最近有没有吃什么特别的食物？或接触过类似的小朋友？或周围的人呕吐腹泻发热的？
5，除了您说的这些表现，没有别的咳嗽、鼻涕鼻塞等等其他问题吧？
6，以前身体还好吧？没有经常生病吧？

以上几个问题请补充(每个问题均需回答)，感谢您的信任。期待您的回复。如果补充资料字数超过系统限制，可以用记事本写好，截图发过来。

回答我这些问题的时候，您可以先把我这些问题，整段复制到您回答的地方，然后对应着回答完，这样就不容易遗漏了。

先初步分析如下：
1、腹泻的原因：
多由饮食变化（不洁饮食）、肠道感染（大部分是病毒感染）等引起。有发热的情况，还是考虑有感染，大概率来讲，还是病毒感染可能性最大。常见的轮状病毒、诺如病毒等感染，还可能是其他不知道的病毒。

2、不管什么原因引起的，只要宝宝精神好，大便里没有明显粘液脓血，腹泻一般还是具有自限性，发热一般不超过2-3天（后面可能会有反复），腹泻一般是7天左右的病程，每个人情况不完全一样，有的可能没几天就好了，有的也可能持续10几天，大部分是7天左右。

3，如再有发热，还是需要合理用退热药。
需不需要吃退烧药，不是单看体温有没有超过38.5或39度。目前国内外的发热指南均认为要结合孩子的舒适度，如果38.5以上宝宝精神好、没有不舒服的表现，可以先不吃退烧药；如果38度，就已经很不舒服了，也可以早点把退烧药吃掉。

儿童退热药，最安全的就是对乙酰氨基酚（如常用的泰诺林，3个月以上宝宝可以用），或者布洛芬（如常用的美林，6个月以上宝宝可用）。间隔至少4-6小时，24小时一般不超过4次。

建议不要给孩子吃那个消食退热糖浆，是中成药，成分相对复杂一些，作用也不一定好，有的吃了还更容易拉肚子，或拉肚子不容易好。
4，目前腹泻，关键是补液。
首选口服补液盐III，对腹泻也有一定治疗作用，按照说明书冲泡，拉的多喝的多。
如果宝宝不爱喝，可以尽量少量多次喝，比如每次15-30ml，逐渐多喝一些。保证小便尽量多起来或小便跟平时差不多。
其实只要适合宝宝年龄段的、宝宝能接受的，能吃进去喝进去都是可以的，比如稀饭、米汤等，尽量保证孩子的小便跟平时差不多。

喝口服液盐，也可以用不同大小、形状的小小杯子给宝宝喝，吸引宝宝的兴趣，比如可以做“干杯游戏”。

5，如果持续水样大便，可以尝试使用蒙脱石散。可以一次半包，用25ml水化开，一天3次，需要空腹吃效果才好，可以餐前半小时吃。吃的时候，避免呛咳。大便不那么稀了，比较成形之后，及时停掉，以免引起便秘。如果宝宝不爱吃，也不要强迫。

这个药物，建议暂时不要吃，毕竟是腹泻早期，也是在排毒的过程呢，不急着止泻。

6，判断要不要去医院？
体温高的时候是容易精神不好，胃口不好的。
如果热退精神好多了，小便没有减少一半以上，最近6-8小时内有小便，脸色还好，可以暂时家里观察一下，积极补液。

如果反复发热，尤其热退还是精神不好，小便减少一半以上（尤其是最近6-8小时内有小便），或脸色不好，还是要及时去医院检查的，排除继发细菌感染或出现严重脱水等情况。


总之，估计发热后面不会太频繁，腹泻可能会持续好几天。拉的多不多不是最重要的，关键是有没有引起明显脱水（精神不好、尿量明显减少等等），目前大便次数已经比较多，所以目前关键是补液，建议口服专门的口服补液盐III，保证小便跟平时差不多。或者其他好吃的吃进去都行，不需要特殊忌口。
有的家长孩子生病反而很多东西不敢给孩子吃，孩子胃口更差，更不容易恢复呢。

再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息对您有帮助，您只有2次追问的机会，等您补充一些信息再帮您分析，如有其它有疑问，您可以再一起提出来。祝安好。

附图，如何判断脱水严重程度，一般轻度脱水可以家中观察和补液。
中重度脱水，建议医院面诊。
当然中度脱水，有时也可以家中积极补液观察，但家长有时可能不好操作，或家中补液效果不好，最好找医生面诊看看，也是更放心的。

还有附图口服补液盐III。

2岁9月，11.5公斤，体重还是偏低一些，不知道有没有给宝宝做过生长曲线，是一直偏轻还是最近偏轻？目前身高多少？
可能跟饮食、营养、遗传、睡眠等有关，建议保证营养，荤素搭配，定期体检，必要时儿童保健科或营养科进一步就诊和评估。

不客气的，感谢您的好评。

不需要化验轮状病毒，即使是轮状病毒感染也没有特效药，治疗都是一样的。并且即使是轮状病毒感染还不一定都能化验的到。

即使是细菌感染，如果宝宝一般情况好，目前国内外的指南均不推荐马上用抗生素治疗，因为很多都有自限性，也就是排掉自己就好起来了。

如果持续拉，关键还是补液。口服补液盐III可以作为家庭常备药。
蒙脱石散最好不要轻易用，实在没有办法的时候再用。

希望以上信息对您有帮助，如有疑问可以再和我沟通。祝好。

不客气的。

1，饮食方面一般不需要特殊忌口。可以跟平时一样吃。不需要无油，可以少油少盐，尽量不用糖或少糖。

不过生病期间，一般胃口还是要比平时差一些的，也不要强迫进食。可以吃点清淡的粥、稀饭，面条等等，如果吃的下，里面可以再加点各种菜或鱼、肉等等。生病期间还是要多休息。

2，腹泻期间，是容易肚子不舒服的，胃肠道功能受到了影响。如果不严重，可以家里观察。
如果吃的少也可以喝口服补液盐，呕吐腹泻，吃的少都可以喝口服补液盐，可以少量多次喝。

如果腹痛持续加重，或完全无法进食进水，或反而大便解不出、呕吐，还是需要面诊的。
有些孩子腹泻会继发肠套叠，不严重的可能就表现出阵发性腹痛明显，反复呕吐，严重的甚至明显血便，需要及时医院就诊。

3，嗓子疼，咳嗽，估计还是考虑病毒感染的可能性大。建议可以先少量多次喝水，多休息，等待自愈。

一些中成药，具有清热解毒的作用，吃了反而更容易拉肚子，最好不要吃。

如果嗓子疼的厉害，必要时可以吃点布洛芬，也具有止痛的作用。当然疼的厉害，还是也建议看看咽部扁桃体有没有疱疹或化脓吧。

希望以上信息对您有帮助，如有疑问可以再和我沟通。祝好。