2017年11月29日
第1次提问
25岁,女,我每天面对人多的时候,会紧张,害怕别人盯着自己看,然后出现头抖,严重不自然的状况,影响社交,特别害怕在别人的视线下做事,感觉心理有疾病了,查了好多,才发现有可能是特发性震颤,特别苦恼,但是又不能跟别人说,心里都抑郁了。想问一下,除了手术,有别的药物可以治疗吗?
2017年11月29日
黄立华医生
你好,目前的情况,确实考虑特发性震颤可能性最大。

这种病很常见,常表现为头部抖动,有些可以表现为拿东西时出现的震颤,比如端碗、用筷子夹菜、读报纸等,但是没有动作变慢,没有四肢僵硬(如果有四肢僵硬行动变慢就要考虑其他疾病了)。紧张、激动、饥饿、疲劳时会加重手抖和头部晃动的情况。有相当多的患者仅表现为摇头样的头部震颤。这个病有一个特点是少量喝酒后手抖会减轻甚至消失(不过不建议用喝酒来控制震颤,只是作为诊断的一个辅助方法)。

你的情况是这样么?

另外,建议评估下情绪状态。

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黄立华医生
手抖或者头抖最明显的时候可以用手机拍下来,就诊的时候给医生看,很有参考意义。

建议你神经内科门诊就诊,请医生进行肌张力、步态等测试,可以查甲状腺功能等排除一下甲亢。

常规查一下心电图。(服用心得安之前建议查心电图)

也要注意平时有没有行走不稳、行动迟缓、动作变慢、消瘦、心悸情况。

如果排除了甲亢,考虑特发性震颤,可以由医生处方 心得安(普萘洛尔)这个药物。可以从小剂量开始10mg,每日2次,逐步到10mg,每日三次。这个药会降低心率和血压,注意检测。


2017年11月30日
第2次提问
我妈妈有过甲亢,有没有这个可能呢?特发性震颤,这个病是不是心理疾病呢?
2017年11月30日
黄立华医生
你好,甲亢确实也会引起震颤。所以建议你甲状腺功能检查。

诊断特发性震颤之前,需要先排除甲亢和情绪焦虑引起的震颤。



特发性震颤 不是心理疾病。

不过情绪焦虑也会引起震颤,所以建议你有空的时候完善一下上面三张量表。

你上传评分结果后我会给出进一步的建议的。
2017年11月30日
黄立华医生
谢谢你的五星好评和鼓励。

你上传情绪量表的评分结果后我会给出进一步的建议的。

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TA的问答

症状及患病时长:化学实验室吸入未知化学物质,当时催泪,半小时后头晕头疼,现在已经四周了,中间反复了两次,上周五又反复头晕头疼,基本都是靠睡觉来慢慢缓解 就医及用药情况:吸入当天急诊检查了血和胸部和头CT正常,过了两天头疼还没好,再次检查CT和血也都正常,头疼后面逐步减弱,一周后反复医生建议脑部核磁,查了医生说没啥问题,反复后疼了五六天才好,上周五又反复了,右侧脑部和后脑勺疼,昨天白天感觉好多了,晚上又加重左侧和后脑勺又疼了,半夜有疼醒,目前医生开了止疼药,吃了两次没效果就没吃了 需要解答的问题:这个头晕头疼反复是什么原因,医生都建议休息观察,但现在总是反复也没有别的应对措施只能等待,晚上头疼就会焦虑发慌,怕进一步恶化,这个还要就医再做什么检查吗症状及患病时长:双眼复视、重影,15年 就医及用药情况:佩戴三棱镜,度数2个棱镜,曾经用过麻痹眼睛的眼药水(复方托吡卡胶滴眼源),也用过缓解眼疲劳的眼药水(七叶洋地黄双苷滴眼液),均没有太大作用 需要解答的问题:医生您好,我从16岁开始就发现我看东西有重影的现象,到现在已经有15年的病程了。前八年只是看大的、动态的东西,比如电影院屏幕会出现重影,近七年(工作后)发展成为现实生活中看人看事物也会重影。 我大概六七年前去专门的眼科医院做过检查,眼科医院的诊断是内隐斜,然后给我配了两个棱镜的三棱镜进行重影的矫正,两年前有去复查过,重影的度数依然是两个棱镜。 但是慢慢的我觉得我重影的情况变得越来越严重了,从以前只是看特定的事物会重影,发展到现在几乎每天都出现重影,看身边的事物也是重影的,必须戴三棱镜矫正,并且有时候过于疲劳的时候三棱镜也没有办法帮我矫正了。 而且我发现我在睡眠不好、焦虑、工作强度大的时候重影会很明显,但当我有长期的假期或者睡眠比较充足的时候重影情况会好很多。 偶然在网上看到重影有可能是眼肌无力导致的 让我来挂神经内科,所以想问问医生我这种情况应该怎么解决? 症状及患病时长:左眼睑下面抽动,眼袋位置一直闪动不停,持续一个星期了 就医及用药情况:吃了甲钴挫 谷维素片 需要解答的问题:这是什么毛病,面部痉挛嘛? 还是用眼过度 症状及患病时长:失眠七年,入睡困难,可能来回翻,躺一个小时后才能睡着,,半夜也会经常醒几乎,一星期要醒上三四次,一般到两点左右会醒,半个小时一个小时,然后再睡,早上也醒的比较早,大概5点,6点 就医及用药情况:吃过中成药,感觉不好,最近吃的是,右佐匹克隆 需要解答的问题: 我只想安心的睡觉,。昨天晚上10点吃右佐匹克隆,会睡得好一点,到5点多就醒了,我想有好的方法,还有药物,但是我现在感觉只有吃药物,我才能睡得好,我该如何改变和接受?我也想买点药 症状及患病时长:一周左右 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 眼睛胀痛,伴随头痛症状,持续一周了,晚上休息后好一些