问题详情

细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。

最好再能提供以下情况：

1.最早出现失眠之前，生活和工作中有没有发生什么特别的事情？生活中有没有持续明显的压力或者焦虑？（ 抑郁会导致早醒， 焦虑会导致入睡困难）睡眠问题很多时候可能是是其他问题的结果，而不是问题本身。建议可以用下面的量表评估下。

2.一般每周失眠几天？白天有经常午睡吗？午睡一般睡多久？

3.目前每天总的睡眠时间大约是多长？有经常做梦 梦到的类似的梦境吗？

4.一般睡前看多长时间手机和电脑？睡眠时候有没有其他人的打扰？

5.失眠以后，第二天的精神状态如何，有影响到日常生活吗？


6.平时有没有心悸？多汗？消瘦？（我看到有桥本的病史，最近有复查过甲状腺功能吗？）

有没有乏力口唇苍白？（贫血也会引起睡眠不好）


7. 睡觉前有没有明显的双腿不适感？

8.睡眠的时候有没有严重的打呼噜？

9. 有没有做过什么检查？有没有任何其他长期每天在吃的药物？以前有没有住院治疗过的疾病 ？

有什么其他重要的情况，也可以补充。

医生判断情况跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性。

所以，不用着急马上回答我， 请慢慢来，

请 逐个 回答我上面的问题 。

网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复你 。

请稍候。

目前的情况，可以试用小剂量曲唑酮（25 mg 睡前服用一次，可以增加到50毫克睡前服用一次，如果使用时间超过数周，注意如果要停药需要逐步缓慢减量）。曲唑酮本身是抗抑郁药物，小剂量曲唑酮 也具有比较好的镇静效果 ，可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。

也可以选择新类型的助眠药物，莱博雷生和苏沃雷生是两个较新国内上市用于治疗失眠症的药物，相对来说不良反应较少，药物依赖的风险较低 。价格相对比较贵，有条件也可以尝试下，这个药大部分医院还没有进。

在临睡前或上床后难以入睡时服用，确保有至少7小时的睡眠时间。服药期间应避免饮酒。不良反应可能包括嗜睡、头痛、头晕、疲劳等。极少数用药者可能出现复杂的睡眠行为如梦游等。

有时间的话，推荐看看 《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读轻松）， 学习下放松心情的方法。

做到以下这些有助于改善睡眠：

(1) 不要睡前在床上看书玩手机。躺在床上20分钟后如果仍不能入睡，必须起床离开房间（重要），去做些简单放松的事， 有了睡意时再上床。

(2) 规律作息。 避免长时间午睡 （可以20分钟打个盹，长时间午睡会干扰夜间睡眠） 。

(3) 下午4点以后避免咖啡、浓茶;

(4)睡前不要吃很多宵夜或者点心，可以吃两块小饼干垫肚子;

(5)睡前至少1小时内不观看容易引起兴奋的书籍和视频;

(6) 每周 三到四次有一定强度的身体锻炼，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳，每次锻炼20分钟到半小时左右，运动会促使大脑分泌让人感觉舒畅的物质（内啡肽），对改善睡眠和情绪十分有用。睡前3小时应避免剧烈运动。