陈澍
副主任医师
心脏外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
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2016年12月25日
男，55岁，糖尿病九年歺前歺后及糖化血红蛋白控制较好。血圧心率正常，无糖尿病并发症。心脏无不良感觉。但在县医院心电图和彩超检都显示有冠心病，住院周做心脏造影结果是心肌桥，被医生告之无大问题。请问陈老师：心肌桥是何病？严重吗？要注意什么？还有为何心电图、
彩超和造影的结果不一样？谢谢！
心电图和彩超判断冠心病都是间接的，判断是否存在冠心病最准确的方法是冠脉造影。心肌桥是指一段冠脉血管被心肌包绕，收缩时受压的情况，由于冠脉是心脏舒张期供血，所以肌桥引起的收缩期受压一般对冠脉供血没有太大影响，但少数病人肌桥包绕特别重，受压非常明显，可能导致心肌缺血就会出现冠心病类似的症状，严重时甚至可能心梗。所以肌桥也有可能需要手术处理的。
2016年12月25日
谢谢您！再请问怎样确定我的心肌桥是否需要手术？
的肌桥是否需要手术？i
一般来讲没有症状的肌桥是不需要处理的。
是怎样的症状需要手术？麻烦您告诉我。谢谢！
TA的问答
陈医生，我曾在3月份的时候向您问诊过。我的父亲后来4月份在上海中山医院进行了开胸手术，冠状动脉搭桥+冠状动脉肺动脉瘘修补术。出院后出现心包积液和胸腔积液，12月3日门诊左侧胸腔抽液750毫升，心包积液因为没有床位还未抽。12月7日复查左侧胸腔又大量积液。所以想请问医生，胸腔积液和心包积液的原因是什么？要怎么解决这个问题呢？医生您好，我母亲今年60，几年前她突然心肌缺血去医院，后来做心脏造影，说心脏没事，是什么，心脏神经官能症，后来没怎么犯病。昨天晚上她心脏说揪的不舒服，大汗淋漓，然后不能走路又被家里人扛去了医院，今天做了ct，下面是结果。我当时不在，这个我也看不懂，想问您这个报告严重吗？还有她说最近吃东西就胃反酸，现在说背了个什么盒子做24小时心电图，明天才有结果，她这个ct的结果麻烦您看一看，老人现在就在家里哭，怕今晚又犯病，今天去亚心看的明天才有结果，说明天才给药吃，老人今天就怕的不得了怕晚上又犯病。还请问您，如果晚上再不舒服，有什么药可以服用的吗？医生您好。我27岁，男。主要症状:疲劳、怕冷，心里不舒服，眼睛特别容易干涩疲劳；经常感觉心脏跳得厉害，夜间睡不着觉，午休时感觉越睡越困，平时总是打哈欠，感觉特疲惫；有时睡觉会感觉有大腿麻，没感觉，动一下就好了；有时感觉心口压抑、心慌气短，感觉有口气憋在心里吐不出来，从左肩到左臂、左手一线不舒服，胀胀的、麻麻的感觉，有时还感觉左臂皮肤痒痒的，如果用手按压心口或者手臂，会感觉舒服一点；有时心口不舒服时，会感觉脑袋胀，特别是头顶胀；喉咙感觉有异物，特别是在运动过程中或是紧张时，会感觉干呕。以上症状持续一年多，近半年感觉明显加重，心慌气短、疲惫等症状有时持续几小时，有时持续几天。前几天查了血、尿、肝功、肾功和心电图，显示没什么大问题，心电图显示窦性心律不齐。由中医把脉，说是心脾两虚，但吃了中药感觉效果不明显，夜间失眠、怕冷症状有所缓解，但心慌气短、心里憋的慌等症状并未改变。陈医生您好，我父亲59岁刚准备退休，最近查出主动脉重度返流，医院方说尽快手术，有几个问题想请您给个建议：
1.可不可以选择修复二尖瓣，换掉二尖瓣平均只有10年寿命？
2.如果可以修复在成都如华西可以做吗
3.如果置换瓣膜推荐选择生物还是机械
4.我自认为生物更贵无需药物但70岁在2次置换风险很高吗
5.目前华西需要排队3个月而父亲说等5月份退休做会不会晚
6.近期父亲又出现蛇缠腰带状疱疹服药中，会不会有影响
7.能否推荐本地更适合的医院和医生更是感激不尽
8.最后，祝陈医生越长越帅天天开心谢谢男，55岁，糖尿病九年歺前歺后及糖化血红蛋白控制较好。血圧心率正常，无糖尿病并发症。心脏无不良感觉。但在县医院心电图和彩超检都显示有冠心病，住院周做心脏造影结果是心肌桥，被医生告之无大问题。请问陈老师：心肌桥是何病？严重吗？要注意什么？还有为何心电图、
彩超和造影的结果不一样？谢谢！
