2018年04月20日
第1次提问
新生儿宝宝,出生10天,黄疸皮测值在17.9,通过医院抽血检查总胆红素值为285.25umol/L,血常规检查中白细胞数为20.71,宝宝平常吃好睡好,请问是否存在败血症可能?

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2018年04月20日
刘菲医生
你好!
不好意思先前在忙,没有及时回答你的问题。
你的宝宝皮测和抽血化验的结果基本一致,但是都比正常值要高。如果有条件的话,可以考虑给予蓝光照射来退黄。
正常足月儿一般生后3~4天开始出现黄疸,5~7天达高峰(高峰期血胆红素最高不超过221),10~14天逐渐消退,大部分在生后两周之内黄疸会降至正常(100以内,越低越好)。
部分新生儿尤其是母乳喂养儿会出现黄疸时间延长或者黄疸值超标的情况,如果宝宝吃睡都好,黄疸数值不是特别高,可以继续观察。需要警惕的是,新生儿感染(如败血症)也是黄疸持续不退的常见因素,如果出现发热、黄疸持续至满月仍未退,黄疸退而复升的情况,需及时就医。
你问到败血症的可能,这个单纯看检查无法确诊或排除败血症,血常规白细胞高,但是新生儿期白细胞可以增高,所以不具备诊断意义。有些新生儿败血症的唯一表现就是黄疸,特别典型和严重的败血症可以表现为新生儿黄疸,少吃少哭少动,发热等。所以建议密切观察宝宝的精神反应,吃奶等情况。
您的宝宝目前是纯母乳喂养吗?吃睡都好的纯母乳喂养儿还需要考虑母乳性黄疸,这个一般不会引起胆红素脑病,会逐步消退。如果满月以后黄疸仍未退,考虑母乳性黄疸的话,可以试停三天母乳,如黄疸值明显下降,则母乳性黄疸可能性极大。
以上希望对你有帮助,还有什么问题可以继续追问。

2018年04月20日
第2次提问
今天去医院进行皮测黄疸值只有13点多,但由于白细胞数值较高,医生依然要求住院。请问是否有必要?白细胞数是否会随着黄疸的下降而下降?
2018年04月21日
刘菲医生
嗯,住院进一步检查确实是最稳妥可靠,因为医生承担不起漏诊的风险。如果你不太愿意送宝宝去住院,可以每隔三天左右复查一个血常规,看白细胞的变化,同时密切注意宝宝的精神反应以及吃奶等情况,发现异常及时就医。白细胞并不会随着黄疸下降而下降,正常情况下会在宝宝出生一段时间内保持较高水平,然后逐渐下降,满月时一般在10左右。