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据您所提供的资料推测患者可能为慢性粒细胞白血病（CML）或急性淋巴细胞白血病的移植后患者，4个多月时发现分子生物学水平的融合基因阳性，目前加用了达沙替尼，同时服用环孢素及保肝抗感染的药物。但是最近复查血常规发现三系减少，肝酶升高。
其实，有临床研究表明CML病人移植后6个月内检出的基因阳性结果并不能预测复发，但是确实会对预后产生不良影响。但是，如果基因监测持续存在或升高，那么就需要及早干预治疗了。这其中首先应该考虑的就是酶氨酸激酶抑制剂（TKI），也就是您所说的达沙替尼类的药物。一般来说，患者目前的情况应该进行干预或预防性的治疗。
即对于仍在服用免疫抑制剂的患者，最简单的办法是快速减停免疫抑制州，同时加用TKI；未使用过TKI或移植时间太短或患者存在CVHD的情况，可以加用TKI治疗；对于没有GVHD或对TKI效果不好或耐药者(如:13151突变的)，可以进行供者淋巴细胞输注或者应用干扰素进行干预治疗。
您所强调的患者目前血常规存在明显的三系减少，如果这种情况是最近才出现的，那么可能为继发性的植入不良，原因不清，可能与原发病、感染等因素相关；肝酶目前虽有升高，但数值尚在初始升高阶段，并未达到非常严重的程度，如果肝酶的升高也是在服用达沙之后出现的，那么表明患者确实对此药耐受性较差，可以对此予以美能对症保肝治疗，监测以观察效果如何。但因为所服用的其它药物，如新山地明，氟康唑等也都有肝损的副作用，需要先排除其它药物所造成的肝损原因后，再评估达沙的毒性的可能，因为毕竟达沙的肝损作用还是很少见的。
目前，已有循证医学证据表明，移植后出现基因持续阳性或者复发的患者使用TKI后，可达到血液学、细胞遗传学、分子学上的完全缓解，而且这种作用还可以比较持久。但是对于达到分子学缓解后是否可以停用TKI仍存在争议，应视患者的具体情况再定。
患者最近睡眠不好，可能与心理状态欠佳相关，建议多安慰、鼓励、支持患者，尽量减少负面信息的接收和影响，告知患者只要坚持治疗达到3-5以上的无病生存还是完全有可能的，应使其树立较强的生存信念，这对于疾病本身的治疗也是积极的信号和助力。
夜已深，先给您回答到这里，建议您早点休息，如果有任何其它疑问，明天休息好了可以继续来向我提问，希望以上能解答您的疑问，祝患者早日康复，回归正常生活。晚安！

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实在抱歉，针对您的回复，仍然存在较多的疑问没有弄清楚。
因为达沙替尼是针对酷氨酸激酶的靶向药，通常是用于带有BCR-ABL融合基因突变的慢粒或急淋的病人治疗的。而您所述患者诊断为AML，那么是否为混合表型的AML（也就是带有BCR-ABL融合基因的AML）或者是慢粒急髓变的AML？
如果以上情况都不是，那么患者是否带有其它特殊基因的突变或融合等情况才导致使用达沙这种靶向药物治疗？
同时，对于AML移植后出现复发的情况，处理方法存在争议，因接诊医生的决定而定。目前认为唯一有可能治愈的方法是第二次移植或供者淋巴细胞输注。但是对于您所说的患者情况是否适用于这一推荐，据您所提供的信息目前无法判断和评估。地西它滨为去甲基化药物，通常情况下用于MDS及部分AML患者的低强度化疗治疗。现推测您所说的一周前应用地西它滨治疗的目的可能在于尝试进行再次的诱导化疗，以观后效。
由于您所提供的信息有限，而且对于您的具体诉求也没有十分明确，只能根据现有资料及自己的推断对您做出了上述的解答，不知能否回答您的疑问。如果您还存在其它疑问，欢迎您继续提问，同时建议您将患者的基本诊断信息，包括分子遗传学、细胞遗传学，也就是相关基因检测及染色体检测的结果也一并告知，也方便帮您分析相关问题和治疗方法的选择。感谢您的配合和信任。祝早日康复。