患者女，28岁，因行人流术后仍流血三四天，入院。患者因妊娠去市妇幼保健院行人流术，术前检查血常规，发现plt40多。术后三四天仍有少量流血，遂去市二人民医院检查，结果如第一张化验单，后又去市人民医院检查，结果如第二张化验单，医生建议住院治疗，收入免疫科，检查免疫全套，未见明显异常，结果如下，在院期间给予甲强龙激素治疗，血小板上升到66，后治疗未见在上升，出院自行服中药治疗，两周后感觉疲乏无力，无瘀斑瘀点，又去第二人民医院住院治疗，先是收入免疫科，治疗做了骨穿如最后一张报告，后转入血液科治疗，今日刚刚做了胸穿，未出结果前天转入血液科，目前未针对性用药，只是用了甲钴胺针，胸腺肽，维生素C和b6。请分析一下病情。谢谢|血液科|丁香医生

2018年06月06日

第1次提问

患者女，28岁，因行人流术后仍流血三四天，入院。患者因妊娠去市妇幼保健院行人流术，术前检查血常规，发现plt40多。术后三四天仍有少量流血，遂去市二人民医院检查，结果如第一张化验单，后又去市人民医院检查，结果如第二张化验单，医生建议住院治疗，收入免疫科，检查免疫全套，未见明显异常，结果如下，在院期间给予甲强龙激素治疗，血小板上升到66，后治疗未见在上升，出院自行服中药治疗，两周后感觉疲乏无力，无瘀斑瘀点，又去第二人民医院住院治疗，先是收入免疫科，治疗做了骨穿如最后一张报告，后转入血液科治疗，今日刚刚做了胸穿，未出结果前天转入血液科，目前未针对性用药，只是用了甲钴胺针，胸腺肽，维生素C和b6。请分析一下病情。谢谢

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2018年06月06日

王巍医生

好的，我已详细阅读你的病史及化验，我将稍后回复。

2018年06月06日

王巍医生

从化验单及病史看：1 贫血，骨穿示内外铁均缺乏（照片不是太清楚，如果我没看错的话），提出缺铁性贫血，考虑与阴道失血有关，建议补充铁剂。2 血小板减少，ANA系列中有阳性结果，骨穿示巨核细胞少，有成熟障碍，建议风湿科会诊及复查骨穿。

2018年06月06日

王巍医生

会诊后请遵从风湿科会诊意见和建议你查抗心磷脂抗体；并且骨穿若仍然支持巨核细胞成熟障碍，不排除ITP，血小板大于30x10*9/L,以观察为主。

2018年06月06日

第2次提问