2019年09月08日
第1次提问
突然拉肚子 并有便血 挂了三天盐水 好转 不拉肚子了 随后做了肠镜 等待活检结果 显示为回盲瓣溃疡和乙状结肠散在小片状充血 请问这回盲瓣溃疡严重吗 是怎么引起的 会不会是克罗恩或者溃疡性结肠炎 查了血沉正常 结核抗体为阴性 肠系膜淋巴结有肿大 大便检验也正常 血常规提示有炎症 会是普通的溃疡吗 那治疗要多久会治愈 普通的结肠炎会引起回盲瓣的溃疡吗

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2019年09月08日
王琪医生
感谢您的提问。1.您这次主要急性起病,腹泻便血为主,我想问一下腹泻之前有腹痛吗?有没有发热,之前有没有腹泻、腹痛的情况?家里有克罗恩病相关的家族史吗?有没有反复口腔溃疡或者外阴溃疡等?2.此处常见的疾病有克罗恩病、肠结核、肠白塞病、单纯性肠道溃疡和肠道肿瘤您的结合抗体阴性,血沉正常,基本可以排除肠结核,其余的四种基本需要病理才能更好的诊断,3,一般来说克罗恩病的溃疡常常多发、深凿样、裂隙样溃疡,病理提示非干酪样坏死,但克罗病常常难以第一次就能诊断,因为病理上诊断较困难,此处有多次发病后才能确诊,肠白塞病常合并口腔及外阴溃疡,病理提示血管炎性改变,激素治疗效果好。然后就普通溃疡,一般是细菌感染以后导致的,细菌控制后,肠道黏膜修复快,一般肠道溃疡很快就愈合了。肠道肿瘤一般见于老年人,您这样的年轻人一般不考虑。4.综合以上考虑您可能普通溃疡可能性大。在等待病理期间注意吃容易消化的食物如稀饭、馒头,不吃辛辣刺激性东西,治疗一段时间再复查肠镜看溃疡愈合情况。希望以上可以帮助您。
2019年09月08日
第2次提问
腹泻有腹痛 拉完就缓解了 没有发热 之前也有腹泻腹痛 但很快就好了 拉完或者一两天就好 没有家族史 也没有口腔溃疡和外阴溃疡
2019年09月08日
王琪医生
有反复腹痛、腹泻大概多久了,以前做过肠镜吗?您这个要等病理才能知道大概,有做腹部CT吗?克罗病的溃疡单个溃疡少见您可以按一般溃疡处理,再看溃疡愈合情况,必要时做个小肠镜,克罗恩病在小肠的病灶多见。
2019年09月08日
第3次提问
并没有反复腹痛腹泻 只是这个吃坏肚子就会腹痛腹泻 以前没有做过任何检查 因为感觉就是普通拉肚子 很快就好 这次比较久 所以医生我这是普通溃疡的可能性大还是克罗恩呢 现在很少腹痛放屁就缓解 大便也正常
2019年09月08日
王琪医生
平时吃坏肚子就会出现腹泻、腹痛,那一般考虑肠炎。您这个单纯靠这一个肠镜结果看很难判断是不是克罗恩病,这个病理也难诊断,医生要下这个诊断需要非常慎重我,因为这个普通溃疡的治疗有很大区别,除了一般肠道溃疡的治疗外,还有很多其他的专门治疗克罗病的药物,而有的药物副反应比较多。您还是等病理结果吧。然后看治疗后肠道溃疡愈合的快慢,普通溃疡好的很快,克罗恩病的溃疡好的慢,有时症状好了,但内镜下溃疡并没有什么好转,或者还可能加重。希望以上可以帮到您。