2018年07月06日
第1次提问
刘医生您好,我父亲今年58岁,因为我爷爷是直肠癌去世的,我担心父亲会有遗传,所以最近带他去做了肠镜筛查,检查结果如下。检查中发现有结肠粘膜隆起,医生做了活检,活检结果也附上了,只是很简单说是结肠息肉,家里的老人问了医生,医生只是说良性的,但是具体并没有说息肉是腺瘤型的,还是非肿瘤型的(我在网上查过,腺瘤型的息肉是很大几率恶变成癌症的),请问能从这个活检的图片中看出来吗?另外,这种情况您是否建议通过手术把息肉切除呢?这种手术会很复杂吗?病人的恢复期大概多久?谢谢您了

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刘文生医生
稍等一会,这会儿有点忙滴,稍后回复您!请您不要回复我,
2018年07月06日
刘文生医生
图1:
循腔进镜至回盲部,可见一憩室,降结肠距肛门口约50cm处可见直径约0.4cm隆起,予以钳除2块组织送病理,表而糜烂,(第2幅图)
乙状结肠距肛门口约25cm处可见一 处粘膜糜烂(第3幅图),肛门口内见核。
诊断:
1.结肠粘膜炎症相; 2.结肠粘膜隆起: 炎症?息肉? (活检定性) ; 3.结肠憩室,内痔。

图2:病理结果:结肠息肉。

综合分析以上结果:

1,男性,58岁,因为有消化道肿瘤家族史,肠镜早癌筛查,检查中发现有结肠粘膜隆起,做了活检,病理是结肠息肉。
目前诊断结肠粘膜慢性炎症和息肉都是存在的。肠道准备太差,大量的粪便粪水,严重影响观察 !
同时这条肠镜的颜色,怎么也不像奥林巴斯290的颜色?这颜色绝不是正规的原装的290镜子,应该是260的组装机或者是其它品牌的机器。
!


2.具体并没有说息肉是腺瘤型的,还是非肿瘤型的(我在网上查过,腺瘤型的息肉是很大几率恶变成癌症的),请问能从这个活检的图片中看出来吗?

恩,这是到底是个什么医院?靠谱吗?
肠镜报告描述不规范,病理切片的结果描述也不够规范,病理报告术语没有任何诊断意义。

我们内镜医生会看胃肠镜图片,对病理图片的阅读分析能力有限,根据有限的知识给您分析,从第二张病理切片,那两张图片看,息肉腺体的结构是呈球形或者是蜂巢状,目前考虑应该是增生性息肉。

腺瘤性的成分不明显,腺瘤性的息肉腺体结构呈管状结构或者手指状排列,肿瘤由柱状或立方上皮组成,并互相吻合成不规则的小管状或狭长的小梁状。第一幅图右上角略呈管状,也许少量的混合增生。

而如果想精确的诊断,请病理科,上级医院的病理医生会诊。

3.,另外,这种情况您是否建议通过手术把息肉切除呢?

因为您的报告上显示只0.4cm大小。我们内镜的活检钳取活检,活检钳的钳口张开就是0.5-0.6cm。也就是说以一钳子下去就基本上抓干净了。既便是边缘残余一点点瘤体组织吧,取活检病理后产生的创面溃疡、炎症坏死,也就可以基本消失了,所以,即便要肠镜下切除的话,不一定能找得到吧!

因为肠镜检查,有大量的粪水粪渣,视野模糊不清,镜子图像也混浊模糊,很可能还会有遗漏的,没有找到的息肉,因此,即便切除建议换一家靠谱的医院切除。

4,这种手术会很复杂吗?病人的恢复期大概多久?
这么小,只有绿豆,米粒大的息肉,切除很简单,几分钟的事儿。
切除后只要不做剧烈运动,可以在家正常日常生活活动,一般来说7天恢复正常工作。
2018年07月06日
第2次提问
谢谢刘医生,父母自己在去县医院看的,水平确实有限,我之后会带他去市里的三甲医院看。想再问一下您,如果之后查出来不论是腺瘤型息肉还是非肿瘤息肉,考虑到家族遗传史,是不是最好都钳除比较好?谢谢
2018年07月06日
刘文生医生
如果之后查出来不论是腺瘤型息肉还是非肿瘤息肉,考虑到家族遗传史,是不是最好都钳除比较好?

是滴是滴,考虑到有消化道肿瘤家族史,年龄也比较大,只要发现肠道有息肉 不管它是肿瘤性,还是非肿瘤性,个人意见还是切除最安全放心,宁可错杀1000,绝不放过一个可疑坏分子!
按照专家们的理论,良性的可以定期复查,可是谁会有那闲工夫隔1-2年去做一次肠镜复查呢,又痛苦又花钱。
2018年07月06日
第3次提问
明白,谢谢您!非常有帮助!
2018年07月06日
刘文生医生

谢谢!网络所获得的资料非常有限,难免会有很多失误之处,谢谢理解与支持!

TA的问答

症状及患病时长:每天睡觉前爱打嗝,好多年了 就医及用药情况:最近没有吃这方面的药 需要解答的问题: 是我母亲 60 多岁,做了验血验尿,帮着看看是什么病,需要吃什么药,什么原因造成的症状及患病时长:3天前才胃出血 就医及用药情况:在住院 需要解答的问题:现在结果没下来,心里有些担心,想让医生帮看下到底可有几率是胃癌 症状及患病时长:容易腹泻,吃生冷油辣食物,第二天早上非常容易腹泻。下午和晚上吃多了腹胀放屁明显。过去一年体重下降20斤,最近一个月下降3-5斤左右。 就医及用药情况:奥替溴铵片,地衣芽孢杆菌活菌颗粒,复方谷氨酰胺肠溶胶囊。 需要解答的问题:接下来需要怎么做?主要是体重还在下降,稍微吃生冷油辣就容易腹泻。症状及患病时长:我三月初因为急性肠炎,医生开了半个月用量的益生菌叫我吃着先观察一下,我吃了三天益生菌之后就没什么症状了,所以我就益生菌停了。吃完了这三天益生菌之后我就出现了肛门坠胀、腹胀、肠子经常咕噜咕噜、老是想放屁的状况(就是感觉屁股总是堵堵的,感觉有东西,并且我以前是一个一周排便两次的人,在吃了益生菌之后一天能排一次,甚至有时候一天能排两次。而且这种肠胃胀气想排气的现象在晚上躺床上的时候会加重。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 我应该继续吃益生菌吗?还是应该吃点别的药症状及患病时长:大便大概从上周三开始突然变细变稀了,排便顺畅无其它症状。 1. 之前做了痔疮手术没法运动; 2. 从4.16开始每天跑2-4公里。 3. 从3月开始每天服用两袋聚乙二醇 图一是4.16的大便,其余的是上周三开始的大便 需要做什么处理吗?