你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
1.依据上传的信息资料先总结:宝宝1岁10月龄,孩子三天前开始出现有流涕,间断发热症状,给与布洛芬退热。宝宝食欲差,流口水,精神稍差。视频中可见宝宝咽喉存在白色点状疱疹。
2.诊断:根据病史和视频,初步判断宝宝为疱疹性咽颊炎。
诊断依据:1.此病病毒引起,间断高热,用药后体温复升是病毒的特征性表现。2.视频可见宝宝咽部存在少量白色点状疱疹,是疱疹性咽颊炎的特征性表现。3.疱疹会引起进食痛,所以宝宝会出现食欲差,拒绝进食的情况。4.长时间不进食进水,会引起脱水,精神状态差。
综上,考虑疱疹性咽颊炎的可能性大。不过您不用过于担心,疱疹性咽颊炎是自限性疾病,一般发热3-5天,疱疹先是少量,1-2日后疱疹数量增多,最后疱疹破溃形成溃疡。在病程走完后,宝宝自愈。目前无特效药,对症处理建议如下。
3.综合上述分析和建议:
第一,孩子口腔疱疹伴随发热,诊断疱疹性咽峡炎基本明确。疱疹性咽峡炎它主要就是由肠道病毒感染引起的,与手足口类似。疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
第二,疱疹性咽峡炎特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。建议饮食以流食为主,同时可以让宝宝尝试进食凉的食物,可能会减轻进食痛。
第三,还需要去关注孩子体温的变化,如果孩子或许仍然有发热的,继续对症退热。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
第四,如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。
第五,平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
第六,需要在家里隔离两周。要给孩子勤洗手;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息。
第七,家长还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹,比如说手心脚心,或者肛门周围,如果有出现的,需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
第八,需要仔细观察孩子,一旦发现孩子反复高热不退、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
总结,考虑疱疹性咽颊炎,给于退热,止痛处理,进食流食。出现严重脱水,高热不退,长期不进食时,需要到医院就诊,必要时需要输液补液治疗。
以上这几点希望能帮到您,您不用过于担心,相信通过家长的努力宝宝会很快康复的,如果您有问题或者我描述不清楚,不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康成长。