2019年09月13日
第1次提问
医生您好。我儿子现在7个半月,19斤68cm,一直纯母乳喂养,6个多月开始添加辅食,之后就一直拉的不好,去医院化验了便便,说是乳糖不耐受, 就暂停了辅食,现在已经停了半个月了,喂奶前都有加乳糖酶,仍未改善,便便还是稀状,一天拉一次,有时两天一次,现在7个半月没吃辅食怕营养跟不上,请问这种情况怎么办,什么时候可以加辅食

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2019年09月13日
叶雯医生
您好,
请问,宝宝的生长曲线图是否有,可以上传。如没有,那么请将宝宝各月龄的身高体重数据告诉我,例如出生,满月,三个月,六个月,目前。
宝宝平时精神反应如何?尿量怎样?除了大便偏稀,有无其他不适表现?以往有无反复湿疹,吐奶等情况?
检查只是做了大便常规?有无曾做过乳糖不耐的相关检查?
2019年09月13日
第2次提问
都有定期做儿保,出生6.8 满月9斤 3个月12斤6个月18斤,什么都正常,尿量正常,没有反复湿疹吐奶情况, 就是加辅食之后拉的不好,之前一直拉的很好金黄色糊状的,, 就是加辅食之后变成这样了,上次拉的不好就赶紧拿去化验,就是我上传给您的这个结果
2019年09月13日
叶雯医生
您好,根据您的描述,建议:

1.这个月龄孩子消化功能弱,添加辅食阶段也比较容易出现消化紊乱,次数增多或大便稀薄等情况。
以宝宝的表现来看,大便虽然偏稀薄,但颜色还可以,仅一天一次,或两天一次,量不多,大便常规无殊,宝宝精神好,尿量多,无脱水症状等不适表现,那么是可以观察的。家长不要太担心。一般不需要特别处理,也可以尝试服用两周益生菌调节肠道菌群(安全但效果也不一定明确)。
小年龄孩子主要需关注体重,吃奶,精神,宝宝体重增幅也还可以,说明整体情况是好的。

2.以宝宝的情况,是可以添加辅食的。这个月龄如果只喝奶,那么是无法满足孩子的营养需求的,因此,建议您开始添加辅食,逐渐引入米糊,肉泥,蔬菜,水果,鱼泥,蛋黄,稠粥面等,每三五天可以加一种新食物。
添加辅食过程注意:原来添加过程出现腹泻的可疑食物暂不吃。添加过程中注意有无大便和平时不一样的明显变化,有无呕吐,皮疹等情况。出现不适那么暂停当时添加的食物,但以往已经吃过且可以吃的食物仍可以继续吃着,不需要把所有辅食都停了。

3.一般乳糖不耐会表现为大便次数多稀薄,黄绿色泡沫样酸臭味,奶后不久或吃奶时就解大便等,宝宝可能还会因腹痛不适哭闹。宝宝的大便表现并不很符合乳糖不耐的表现。
但这个月龄孩子腹泻后确实是有可能导致乳糖不耐受的。大多轻微感染或胃肠功能紊乱后所致的暂时性乳糖不耐,会自然恢复,病程可能2周到2个月。

乳糖不耐受的宝宝,虽然可用乳糖酶,但乳糖酶容易活性破坏,对温度要求高(稍偏高即可能失效),所以,有时候乳糖酶吃了不一定效果好。
如前面所说,只要宝宝情况好,大便次数不多,那么是可以不必急着处理的。

4.如果后续大便次数多,含黏液脓血性,或次数多稀水泡沫便难愈,更建议您到医院复查大便,也可查个尿半乳糖,这样可以辅助明确有无乳糖不耐,酌情考虑选择无乳糖配方。


2019年09月13日
第3次提问
谢谢医生,那我明天就开始给宝宝恢复添加辅食,请问是否继续服用乳糖酶,医生还给开了麦芽片,添加辅食之后需要服用吗
2019年09月13日
叶雯医生
您好,
乳糖酶已经吃了且无效,那么不必再吃。如果后续检查仍考虑乳糖不耐,那么:一是如前面所说大便次数不多宝宝无不适,吃得好尿量多精神好那么观察不处理。二是再尝试选择优质乳糖酶,但注意按照说明书冲调方式。三是如果腹泻表现明显严重且检查为乳糖不耐,吃乳糖酶无效,那么可以暂以无乳糖配方奶给宝宝吃两周,好转后再继续母乳。

麦芽片没有证据证明有效或适合这个年龄孩子吃。所以,不建议。

TA的问答

您好,宝宝出生22天,出生时在医院量身高体重为:49cm,体重2.85kg,后来到月子中心坐月子,入所月子中心量身高为47.5cm,说在医院可能量的不准确。今天出生第22天,身高量后50.5cm,体重3.8kg,我自己差了一下婴儿满月身高,好像52cm才达标,现在很害怕是不是没有喂养好,宝宝晚上睡觉不是特别踏实,会哼唧然后有惊跳反应。但体重涨的还可以,害怕宝宝有没有其他哪里不舒服。叶医生好。我家宝宝今天出生24天,女孩,出生体重4.2公斤,今天是4.9公斤。混合喂养。我的疑问如下: 1,我去咨询过母乳喂养门诊,那边的医生说我的母乳是足够的,不建议添加奶粉喂养。可是我家宝宝每次吃母乳的时候很容易睡着,经常吃几分钟就睡着了,但是这样她睡不熟,十分钟左右又会醒,醒来又要吃奶,吃又吃不了多久又会睡着。期间挠脚心、按压乳房都试过了,没什么效果,她还是会吃着吃着睡着。这样喂得很频繁,可是她还是吃不饱,没办法就添加奶粉或者母乳瓶喂给她,吃奶瓶她就会一下子吃完。我想改善这种情况有什么办法吗?怎样才能实现纯母乳?有时候想坚持不瓶喂,又怕她这样总是吃几口睡着了吃不饱,很担心。有时候她可以一次认真吮吸十多分钟,大多数时候都是几分钟就睡着。 奶奶进家门不愿意洗手,就摸宝宝脸和手是否不卫生?有没有科学的解释可以帮助家庭沟通。女儿现在是一岁三个月的宝宝,从换三阶段的奶粉后,便秘比较严重,有时候不拉屎,也不愿意拉,太硬了,前段时间有试过拉不出,圆圆的很大块又硬,所以拉不出去医院让护士扣出来了,后面就换回二阶段的奶粉,加辅食一起,不过我宝宝不爱辅食,喝奶多些,不过三餐辅食还是有的,但是吃得不多,今天拉屎,拉出血,血都有滴出来了,不知道是什么情况?她不喜欢喝有怪的味道冲剂,不过平时喝水比较多!但是拉屎还是非常困难,这个情况断断续续持续有差不多两个月了,每天都担心着她能不能拉屎的问题!叶医生,您好,宝宝现在满十八个月龄,今天去体检报告如下!身高是不是欠缺点?母乳是16个月断的,不太肯喝牛奶一天200都喝不到!三餐都是吃很好了!不知道为什么晚上睡着以后总是哭!要去看看嘛