2018年07月20日
第1次提问
男,三岁两个月 ● 说话还只会几个词:妈妈,爸爸,爷爷,neinei,牛牛,还要,还有,走啊走,这个,好,姐姐,哥哥,伯伯,姨,外婆(还说不太清楚) ● 很难教,教不会,教不听 丢东西: ○不如意就丢东西,手上有就丢手上的,没有就找东西丢 ○看到小朋友就把手上东西朝别人扔,朝别人大叫 ○跟他说不能丢东西,东西丢坏了就没有了,而且石头还有有些东西很硬很尖丢到别人身上会痛会流血,要轻轻的慢慢的放,只有球沙包可以扔,妈妈可以跟你丢球玩沙包,根本没用 跟他说朝别人大叫不礼貌,看到小朋友想和别人玩可以叫哥哥姐姐弟弟妹妹,可以握手,也没用 打人,推人,抢东西 ○一直带有攻击性,跟他说公共场合要排队,别人的东西不能抢,不会听,想玩就去抢,抢不到就踢人。跟他说小朋友都还站不稳,你推别人会摔跤,别人也会害怕,你是大哥哥,要保护比你小的朋友,也没用 如厕训练进行了两个月,还是不会自己去厕所尿。 会自己吃饭,会完成大人发出的指令 我现在觉得自己孩子与同龄小朋友行为存在差异,要怎么办
2018年07月20日
沈玲医生
宝宝家长您好,首先感谢您的关注及信任,您的问题我已经收到,通过提问可以看出家长对孩子不会讲话非常着急,并且对孩子的一些不良行为非常困惑也感觉有些无奈,文中提出的多个不良行为家长对自己的一些处理方式都觉得没用。孩子现在是3岁2个月,按这个年龄段来说确实这个年龄段语言应该发育比较好了,基本上应该会唱很多儿歌,能主动讲出8-10个字的长句子,所以根据您提供的宝宝的词汇量来看,宝宝的语言发育较同龄儿相比肯定是有落后的。但是具体引起语言发育落后的原因是什么这个需要家长带着孩子到医院进行系统的发育评估及相关检查明确。到底是单纯的语言发育迟缓还是精神发育迟滞或者有没有孤独症谱系障碍的可能性,有没有听力问题,颅脑发育是否正常?上述这些问题需要与孩子面对面访谈评估及相关仪器检查才能明确所以建议宝宝家长带孩子到医院进行系统评估后判断。第二,对于孩子的不良行为例如扔东西,抢玩具,踢人等这些都属于行为问题。当然对于一个不良行为的形成很容易但是一个不良行为的纠正和好习惯的形成需要一个较长的过程,并且需要所有照顾者意见及教育方式要统一。其实通过描述可以看出宝宝家长做的也是蛮好的,大体规则如下:孩子的不良行为出现时立即阻止冲动打人行为,直接告知他“不许样”,“不可以”,并用行动制止她。也许孩子这时会又哭又闹有些孩子还会撒泼,明确告诉他哭闹不管用,要冷静下来再说!第二,待孩子情绪稍缓解进一步了解情况,询问宝宝们发生了什么。了解两个宝宝都有什么需要,然后帮宝宝解决这些需要。第三,讲道理。比如,告诉宝宝这么做不对,应该怎么做。再比如,不管打人之前发生了什么,都告诉宝宝打人是不对的。第四,教宝宝学会换位思考。比如:“如果他这么做,你一定不愿意,对吧?” 等类似这样的话。也许我说了一两次照样没用,但是我们都知道一个条件反射的建立一个行为习惯的养成它包括犯错误次数逐渐减少的过程以及好的行为习惯增加的过程,建议家长要有耐心,坚持,持之以恒,孩子做的好的时候及时鼓励,持之以恒才能逐渐发展孩子进步的情况。
2018年07月21日
第2次提问
我们现在坐标湖南衡阳,语言方面就诊有没有推荐的本地医院与医生呢?或者周边的医院与医生?去什么类型医院合适呢?应该挂什么科室呀?不规范不专业的我怕耽误了孩子。 就是这样规则规范坚持了几年完全没有一点改善,就觉得他的行为方面会不会是有问题的?每次出现错误行为家里人都会第一时间明确制止,跟他说为什么不可以,正确的应该怎么做。跟他说水壶水不能往地上倒,地湿了会很滑,我们都会摔跤;跟他说跟小朋友玩可以排排坐牵手,不可以拽人踢人打人推人,因为这些都是没有礼貌的行为,表示友好应该是轻轻的;跟他说书是用来看的,撕了就坏了就不可以讲故事了;跟他说东西没吃完吃不下了没关系,可以给妈妈爸爸吃也可以放桌子上留着等下吃,但是就是要扔,或者用手抓坏什么的弄的到处都是;跟他说你推小朋友,小朋友摔跤了会很痛,如果别人来推你你也会怕也会难过对不对; 就是很多很多这个年纪应该遵守的规范行为他都没有,规则规范也一直在给他灌输强调,小时候觉得坚持等他大了就好了,现在越来越大,这些行为可以说没有一丁点改善,不能离开人一步,离开人肯定闯祸出事,觉得身心俱疲。就是觉得怎么教都教不好了,根本教不听。

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2018年07月21日
沈玲医生
通过描述看的出家长的付出还是很多的,根据家长反映的情况考虑孤独症的可能性还是有的,在湖南地区的话可以到湘雅二医院精神科的儿童青少年门诊就诊进行系统的评估在湖南还是比较权威的医院,苏林雁教授和罗学荣教授都是国内比较权威的儿童发育行为及儿童心理学专家。确诊后可以咨询当地医生就近的训练机构进行系统训练,并且孩子现在已经到了上幼儿园的年龄,需要早期尽快干预起来,以免影响以后正常上学。希望家长也放平心态,有时候孩子的不良行为不是他故意在搞怪或者叛逆有可能是病态的表现,所以尽量早期就诊早点干预。此外,家里看护者教育方式尽量统一起来,不要在孩子面前出现教育方式方面的冲突。同时也尽量挖掘孩子表现好的时候及时强化指出他好的行为及时予以表扬或鼓励,让孩子明白家长有看到他的长处,也让他明白那些行为是可以继续坚持做下去的。
2018年07月21日
第3次提问
诊断方面我们这医生给吃中药,针灸艾灸推拿怎么办? 他不怕生不认生,对人很热情,会主动去和小朋友玩,见到生人有时候会主动叫爷爷奶奶伯伯阿姨。看得出他很想和小朋友玩,但是控制不了自己的行为,他也知道哪些行为是不对的,做了错误的行为会观察大人看我们什么反应,会不会骂他打他?也会打人推人之后对着别人摆手,意思是不可以推人打人。 他做了对的行为我一直会鼓励,跟他说这样就很好了,是个懂礼貌遵守规则的好宝宝。 教育方式家里是统一的。 如厕训练,进行两个月,基本的尿尿还不会说,不提醒他就直接拉身上,跟他说裤子尿身上湿了不舒服。换裤子也浪费你玩的时间,先跟妈妈说脱了裤子再拉不是更好吗。大便的话刚好瞅到他要拉把他逮到厕所会在厕所拉,否则也是直接拉身上。尿尿还会一会儿一点一会儿一点的拉身上,不会很大一泡尿再拉。在外面玩可以时间长一点再拉,一个多小时这样。在家里就不行。现在还不会自主大小便会是小时候没有把尿造成的吗?
2018年07月21日
沈玲医生
你好,您提到当地医生诊断给中药针灸之类的,不知道当地医生下的诊断是什么?如果是发育迟缓或者孤独症的话是没有哪个药物能有效的,目前唯一能有改善作用的就是专业的康复训练。第二,您提示孩子很主动和同龄小孩玩,并且见了长辈也很热情的打招呼,也就是说他有一定的社交能力,但是控制力差,如果如家长所说的孩子只是控制力差,行为易冲动的话,要警惕后期发展为多动症的可能性比较大,这些因为无法当面评估,所以只能给您一个考虑的诊断。关于训练大小便问题与小时候把尿关系不大,如果一直训练他自己都不能向家人示意大小便,并且会频繁解到身上的话,如果孩子不是故意这样做的话那么建议去医院做个腰骶椎正侧位片以及膀胱残余尿量试验排除病理性的问题如隐性脊柱裂或残余尿量异常的情况。此外,既然训练很久孩子还没有学会这项技能,那我们继续训练的同时为了避免解到裤子上,家长需要定时带他去厕所,形成定时排尿排便的习惯。

TA的问答

医生你好,孩子5岁8个月,体重18公斤,有哮喘,过敏原鼻炎。从去年底开始,她总喜欢搓手,就是四个手指相互搓一下,就像手上有脏东西要弄掉一样。最近牵着她的手,她喜欢捏我的手,频率很高,大慨二三十秒一次。她自己描述:除了大拇指以外的四根手指指腹不舒服,特别是小拇指。捏一下会舒服一些。另外说大腿也有不舒服的,走路想扭一下才舒服。说没其他地方不舒服。但是不痛不痒。外面看没有异常。性格活泼,智力发育正常。想咨询一下这是什么原因。医生,你好,我家孩子,男,五岁半,一个月前支原体肺炎住院两周多,生病期间动画片看的多,很多事情基本上依着他,怕他哭闹肺炎好不了,最近出院快一个月了,动画片逐渐减少很多,之前是早上醒来就要看,现在很少,但是最近一周晚上入睡困难,而且会说害怕,提到恐龙,怪物,晚上有时候关灯睡觉前说看到了彩色泡泡,昨晚发现关灯后把他爸爸的腿看到说害怕,估计想象成什么了,就是说现在孩子很敏感,白天也变胆小了,储物间以前自己敢进,现在要拉着妈妈一起进,说担心有虫子,之前家里打过蟑螂,孩子敏感,有点多虑,现在感觉已经影响睡眠,容易往坏处想,白天有时候喊他多次,感觉他在发愣,妈妈也很急,妈妈也有点敏感,现在是需要吃药,家长如何干预呢,谢谢医生。男,三岁两个月 ● 说话还只会几个词:妈妈,爸爸,爷爷,neinei,牛牛,还要,还有,走啊走,这个,好,姐姐,哥哥,伯伯,姨,外婆(还说不太清楚) ● 很难教,教不会,教不听 丢东西: ○不如意就丢东西,手上有就丢手上的,没有就找东西丢 ○看到小朋友就把手上东西朝别人扔,朝别人大叫 ○跟他说不能丢东西,东西丢坏了就没有了,而且石头还有有些东西很硬很尖丢到别人身上会痛会流血,要轻轻的慢慢的放,只有球沙包可以扔,妈妈可以跟你丢球玩沙包,根本没用 跟他说朝别人大叫不礼貌,看到小朋友想和别人玩可以叫哥哥姐姐弟弟妹妹,可以握手,也没用 打人,推人,抢东西 ○一直带有攻击性,跟他说公共场合要排队,别人的东西不能抢,不会听,想玩就去抢,抢不到就踢人。跟他说小朋友都还站不稳,你推别人会摔跤,别人也会害怕,你是大哥哥,要保护比你小的朋友,也没用 如厕训练进行了两个月,还是不会自己去厕所尿。 会自己吃饭,会完成大人发出的指令 我现在觉得自己孩子与同龄小朋友行为存在差异,要怎么办15个月宝宝刚才睡着的情况下突然手脚抽搐,侧睡,手脚前后抽搐,喊了他名字然后拍拍他马上不抽了,手脚大概前后连续抽搐了五六次。宝宝一岁一个月,定期检查微量元素,检查结果附图(第一张是半年前,第二张近期)想请问医生应该如何补充缺乏的东东,钙是不是也需要补,吃什么最好呢