易桂文
主治医师
心血管内科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年08月04日
医生您好，患者是我的父亲，今年49岁，有多年高血压史，血脂高，肥胖。8月1日上午突然感觉胸闷，出汗，立即赶往医院急诊就医，初步诊断为急性心梗，进行冠状动脉造影检查后，发现冠状动脉三支血管均有堵塞，有两支超过75%，并且属于弥漫性堵塞，毛细血管堵塞程度超过90%。县级医院不具备手术介入条件，并且认为支架介入难度大，现在想咨询医生应该怎么办？
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2018年08月04日
患者冠心病确实很严重，三根血管全部都有问题，左冠状动脉血管给的图形基本上显示清楚了，右冠状动脉只有一副图，而且是静态的，是否可提供右冠状动脉动态的影像。根据左冠状动脉情况支架是可以做的，但是支架的数目可能会比较多，左边我估计都得4-5个支架，如果右边也做的话，支架数目肯定会很多。这种情况可以先考虑做外科搭桥，毕竟您父亲还很年轻，可以耐受外科开胸手术的，当然，做外科搭桥手术，尽量选择经验比较丰富的医院和医生。如果拒绝做外科手术，可以考虑做支架。但是需要分成两次做，而且全部做完，植入支架的数目肯定会很多，费用也可能比较高。做支架也需要到介入手术经验比较丰富的医院才能完成。
2018年08月04日
嗯嗯，我父亲现在邓州市人民医院住院，诊断为急性非ST心肌梗死，这里医生表示因为是弥漫性病变，毛细血管堵塞比较严重，搭桥手术效果可能不太好，建议去省级医院做进一步检查和咨询。因为我们县中心医院和武汉亚心有合作，医生推荐前往亚心就医，亚心初步建议在严重狭窄处做2～3个支架，我想问问您的意见？还有如果一次性放入过多支架，术后并发症如脑出血机率会不会增加（常年高血压患者，目前血压140/90）另外因为邓州距离武汉较近，约4小时车程，所以我们想在武汉接受治疗。如果在协和就医，是否比亚心更合适一些？病人现在情况是没有感觉任何不适，状态如未发病前一样。
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2018年08月04日
脑出血的几率不会增加，但是支架过多出现支架再狭窄的概率会增加，而且费用会很高。如果相信我们，到我们医院来也可以，如果过来的话，可以把光盘要带过来，到导管室来找我。冠心病发病的特点就是这样，不发病的时候和好人是一样，但是发病的时候症状很严重，而且风险是很高的。
2018年08月05日
好的，医生，我今天下午就可以到武汉，请问您最近什么时候方便呢？因为我在预约挂号平台看到您这几天都没有排班，我可以带着相关资料直接来找您吗？非常感谢您！
2018年08月05日
可以，你周一直接到协和医院内科楼一号楼的15楼心血管介入诊疗中心来找我吧。
TA的问答
医生您好
我父亲今年74岁，有高血压，冠心病，前列腺炎。
去年胸口闷等症状武汉亚心心脏医院造影显示位置不好，药物保守治疗一年。吃药感觉效果不错无胸闷等症状。心脏用药品清单如图2。
今年5月份因为前列腺炎下身不舒服加腰疼治疗顺便复查心脏看是否调整用药，亚心诊断冠状心脏病加早搏，建议射频消融治疗，但考虑风险准备继续吃药治疗。
但是患者回家后反应胸口堵，闷，憋气，平躺和坐下不堵，连续活动20分钟左右感觉堵，胸口闷，手脚酸软无力(老人比较胖175身高175斤左右），今天反应从昨天晚上开始有轻微心疼症状，吃了琥珀救心丸后好转，今天早上胸口不疼状态和中午些微心疼状态又各吃了2次速效救心丸目前好转。
老人在7年前有过轻微中风，2次前列腺手术，去年有几次尿道出血后插管治疗好了。目前排尿正常，前列腺炎吃药下身和腰疼痛症状好转中。病人比较紧张，目前反馈心脏受不了，不舒服，是否需要射频消融治疗？治疗后症状是否有可能缓解？目前如何治疗合适？
用药情况：
1热淋清颗粒（威门
2哈乐（harnal）
3保列治
4倍他乐克
5波立维
6立普妥
7波依定
8欣康男，32岁，身高173，体重90kg，血压110-170，查血结果见附件，请问医生他这些问题是不是肥胖导致的，如果减肥瘦下来，各项指标能否恢复正常？目前在备孕中，已经在服用高血压药，氨氯地平片和替米沙坦，每天一次每次一粒。服药会不会对生育有影响？他现在这种状况适合生育吗？易大夫，您好！
本人男，49岁，体重目前是118斤，今年9月在您名下住过院。
我去年10月因为房颤在协和医院做了消融手术，手术后的几个月还是经常发，服用的是可达龙，波依定，倍他乐克，泰毕全（因为血尿加重，只吃了3个月），到今年1月加吃了合贝爽后，到今年7月一直未发（在今年4月因为心率只有52次停了可达龙），到今年8月因为生了一些气复发了，然后在我们本地医院住院治疗，效果较差，又去武汉协和医院住院，当时您是主治医师，但术前检查发现甲状腺结节（恶性），又去武汉同济医院做了甲状腺手术。下面有手术一个月复查的甲功。
现在的主要问题还是心脏的毛病，间断性的心慌，憋气，呼吸比较困难，比较晕，走路快一点，有时感觉喘不上气。
我现在吃的药物是优甲乐1.5片（第二次复查可能还要调整剂量），康忻和必洛斯各0.5片，合贝爽一粒（睡前），有时实在不舒服加服一粒合心爽。但还是控制不了心律的问题。下面是近几个月的检查资料，有的是您开的检查单。
请问一下：这种心律问题是不是很难治疗？请您给一些下一步的治疗建议。
资料不全您可以把住院的资料调出来看一下。男，50岁，突发心梗到医院治疗，医生建议安装支架，但是位置不太好安，请医生帮忙看看，这个位置适合安支架么？请问您医院，一个支架及治疗费用是多少？可以用医保么？从病情看，我需要做几个支架？谢谢医生您好，患者是我的父亲，今年49岁，有多年高血压史，血脂高，肥胖。8月1日上午突然感觉胸闷，出汗，立即赶往医院急诊就医，初步诊断为急性心梗，进行冠状动脉造影检查后，发现冠状动脉三支血管均有堵塞，有两支超过75%，并且属于弥漫性堵塞，毛细血管堵塞程度超过90%。县级医院不具备手术介入条件，并且认为支架介入难度大，现在想咨询医生应该怎么办？
