易桂文
主治医师
心血管内科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年06月01日
医生您好
我父亲今年74岁，有高血压，冠心病，前列腺炎。
去年胸口闷等症状武汉亚心心脏医院造影显示位置不好，药物保守治疗一年。吃药感觉效果不错无胸闷等症状。心脏用药品清单如图2。
今年5月份因为前列腺炎下身不舒服加腰疼治疗顺便复查心脏看是否调整用药，亚心诊断冠状心脏病加早搏，建议射频消融治疗，但考虑风险准备继续吃药治疗。
但是患者回家后反应胸口堵，闷，憋气，平躺和坐下不堵，连续活动20分钟左右感觉堵，胸口闷，手脚酸软无力(老人比较胖175身高175斤左右），今天反应从昨天晚上开始有轻微心疼症状，吃了琥珀救心丸后好转，今天早上胸口不疼状态和中午些微心疼状态又各吃了2次速效救心丸目前好转。
老人在7年前有过轻微中风，2次前列腺手术，去年有几次尿道出血后插管治疗好了。目前排尿正常，前列腺炎吃药下身和腰疼痛症状好转中。病人比较紧张，目前反馈心脏受不了，不舒服，是否需要射频消融治疗？治疗后症状是否有可能缓解？目前如何治疗合适？
用药情况：
1热淋清颗粒（威门
2哈乐（harnal）
3保列治
4倍他乐克
5波立维
6立普妥
7波依定
8欣康
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2021年06月01日
2021年06月02日
1.请问早搏目前不会给病人带来什么危险吧？只会带来心慌心悸的症状对吧？症状不严重甚至可以不管它，这样理解对吧？
2.这次超声显像，左心扩大，升主动脉增宽和主动脉瓣轻度反流这些反应什么问题呢？特别左心扩大对老人会不会带来突发性危险？目前老人比较纠结这几个问题，说新出现的，非常担心突发问题，所以昨天半夜醒来在感觉堵但不疼的情况下又吃了琥珀救心丸。去年做造影时亚心反馈血管位置不好就没放支架，要不造影时就直接放了，说不好放。您说的光盘的事我也会尽快落实看能否送门诊给您看。
3.麻烦您对比下老人去年和今年的状况看下目前用药是否合适？是否有调整的必要？目前老人比较偏向保守治疗，因为前列腺几次手术都感觉不太好，所以有点怕手术。如果保守治疗得话让他更舒服点目前药物是否有调整的必要？
如波依定换诺欣妥，血脂这块您看指标还行不？是否有必要增加药物控制血脂？目前用药手写的图1，图2是去年的。
问题较多，麻烦您费心指导解答！万分感激！
另自己感觉老人紧张的成分也有，每次生病都比较急，想马上好。所以方便的话麻烦您针对他这次检查报告出现的新问题尽可能帮我解答清楚详细些，我解释给老人听让他安心。
麻烦您啦！
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2021年06月02日
我是协和医院每周五上午的门诊，心内科
还有你的血脂还行，降脂药不变，降脂药除非是血脂很低，才有可能会减量，否则是需要一直吃的，你目前血脂还没有完全达标，所以更加需要继续吃
2021年06月03日
好的，谢谢易医生，谢谢您耐心详细得解释，把您说转成文字给老人看了，老人宽心不少感觉心脏瞬间好了的感觉。另外光盘已刻，已挂明天上午号，我姐会带过去给您看。再次谢谢您！
2021年06月03日
好的，不客气
TA的问答
医生您好
我父亲今年74岁，有高血压，冠心病，前列腺炎。
去年胸口闷等症状武汉亚心心脏医院造影显示位置不好，药物保守治疗一年。吃药感觉效果不错无胸闷等症状。心脏用药品清单如图2。
今年5月份因为前列腺炎下身不舒服加腰疼治疗顺便复查心脏看是否调整用药，亚心诊断冠状心脏病加早搏，建议射频消融治疗，但考虑风险准备继续吃药治疗。
但是患者回家后反应胸口堵，闷，憋气，平躺和坐下不堵，连续活动20分钟左右感觉堵，胸口闷，手脚酸软无力(老人比较胖175身高175斤左右），今天反应从昨天晚上开始有轻微心疼症状，吃了琥珀救心丸后好转，今天早上胸口不疼状态和中午些微心疼状态又各吃了2次速效救心丸目前好转。
老人在7年前有过轻微中风，2次前列腺手术，去年有几次尿道出血后插管治疗好了。目前排尿正常，前列腺炎吃药下身和腰疼痛症状好转中。病人比较紧张，目前反馈心脏受不了，不舒服，是否需要射频消融治疗？治疗后症状是否有可能缓解？目前如何治疗合适？
用药情况：
1热淋清颗粒（威门
2哈乐（harnal）
3保列治
4倍他乐克
5波立维
6立普妥
7波依定
8欣康男，32岁，身高173，体重90kg，血压110-170，查血结果见附件，请问医生他这些问题是不是肥胖导致的，如果减肥瘦下来，各项指标能否恢复正常？目前在备孕中，已经在服用高血压药，氨氯地平片和替米沙坦，每天一次每次一粒。服药会不会对生育有影响？他现在这种状况适合生育吗？易大夫，您好！
本人男，49岁，体重目前是118斤，今年9月在您名下住过院。
我去年10月因为房颤在协和医院做了消融手术，手术后的几个月还是经常发，服用的是可达龙，波依定，倍他乐克，泰毕全（因为血尿加重，只吃了3个月），到今年1月加吃了合贝爽后，到今年7月一直未发（在今年4月因为心率只有52次停了可达龙），到今年8月因为生了一些气复发了，然后在我们本地医院住院治疗，效果较差，又去武汉协和医院住院，当时您是主治医师，但术前检查发现甲状腺结节（恶性），又去武汉同济医院做了甲状腺手术。下面有手术一个月复查的甲功。
现在的主要问题还是心脏的毛病，间断性的心慌，憋气，呼吸比较困难，比较晕，走路快一点，有时感觉喘不上气。
我现在吃的药物是优甲乐1.5片（第二次复查可能还要调整剂量），康忻和必洛斯各0.5片，合贝爽一粒（睡前），有时实在不舒服加服一粒合心爽。但还是控制不了心律的问题。下面是近几个月的检查资料，有的是您开的检查单。
请问一下：这种心律问题是不是很难治疗？请您给一些下一步的治疗建议。
资料不全您可以把住院的资料调出来看一下。男，50岁，突发心梗到医院治疗，医生建议安装支架，但是位置不太好安，请医生帮忙看看，这个位置适合安支架么？请问您医院，一个支架及治疗费用是多少？可以用医保么？从病情看，我需要做几个支架？谢谢医生您好，患者是我的父亲，今年49岁，有多年高血压史，血脂高，肥胖。8月1日上午突然感觉胸闷，出汗，立即赶往医院急诊就医，初步诊断为急性心梗，进行冠状动脉造影检查后，发现冠状动脉三支血管均有堵塞，有两支超过75%，并且属于弥漫性堵塞，毛细血管堵塞程度超过90%。县级医院不具备手术介入条件，并且认为支架介入难度大，现在想咨询医生应该怎么办？
