2018年09月11日
第1次提问
男,36岁,身高167cm,体重66Kgcm,糖尿病,五年前体检发现血糖高,无症状,经减肥饮食控制效果欠佳,分别服用过一段时间二甲双胍缓释片和格列美脲,今年五月体检时发现尿酮体2+,糖化血红蛋白7.1,停用二甲双胍三个月后复查,仍有尿酮体2+,糖化血红蛋白6.4,请问是否病情加重?需要继续服降糖药吗?有无出现并发症的迹象?应该如何诊治?谢谢!

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2018年09月11日
王芳医生
患者您好!从您今年五月份的体检报告看,空腹血糖有8点多,已经是有明显升高,从您的描述看,停用药物通过饮食运动干预的效果不太好,而且两次尿酮都是阳性,所以从您的病情出发,如果肝肾功能均正常,建议您继续服用二甲双胍0.5g 一天两次一次一片,根据血糖监测的情况,可以酌情加量,您的血糖控制目标空腹在5-6左右,餐后7-8为宜。另外,在饮食方面,建议您定时定量进餐,控制高淀粉类、高热量及甜味食物的摄入。祝您身体健康,生活愉快!
2018年09月11日
第2次提问
肝肾功能均正常,但为什么会出现尿酮体,有资料说是服用二甲双胍引起,所以才停用的。
2018年09月11日
王芳医生
引起尿酮体阳性可能有两个原因:1、血糖高的时候会出现尿酮体阳性;2、肌饿状态下(比如空腹较久时间)或者呕吐时也会出现尿酮。您停用二甲双胍后尿酮仍是阳性,说明不是二甲双胍的原因。所以还是建议您把血糖控制在正常范围内,再复查尿酮应该就可以转阴,并且,血酮会比尿酮更加准确,也可以测一下血液里的酮体做个对照。
2018年09月11日
第3次提问
非常感谢,会去查下血酮体。这次糖化血红蛋白6.4证明近段时间血糖应该控制得还可以啊,奇怪为什么还有尿酮体呢?
2018年09月11日
王芳医生
尿酮阳性的原因其实有很多,除了糖尿病血糖高引起的之外,还有禁食过久、呕吐腹泻、感染等情况下都有可能会出现,您多饮水或者适当补液都可以加快酮体的排出的,建议您做个血酮确定一下酮体的具体数值。