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内分泌科
问题详情
王芳
主治医师
内分泌科
中南大学湘雅三医院
擅长:
糖尿病
、
甲亢
、
肥胖
图文问诊
¥49
暂无
月回答 0
2018年09月11日
第1次提问
男,36岁,身高167cm,体重66Kgcm,糖尿病,五年前体检发现血糖高,无症状,经减肥饮食控制效果欠佳,分别服用过一段时间二甲双胍缓释片和格列美脲,今年五月体检时发现尿酮体2+,糖化血红蛋白7.1,停用二甲双胍三个月后复查,仍有尿酮体2+,糖化血红蛋白6.4,请问是否病情加重?需要继续服降糖药吗?有无出现并发症的迹象?应该如何诊治?谢谢!
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2018年09月11日
王芳医生
患者您好!从您今年五月份的体检报告看,空腹血糖有8点多,已经是有明显升高,从您的描述看,停用药物通过饮食运动干预的效果不太好,而且两次尿酮都是阳性,所以从您的病情出发,如果肝肾功能均正常,建议您继续服用二甲双胍0.5g 一天两次一次一片,根据血糖监测的情况,可以酌情加量,您的血糖控制目标空腹在5-6左右,餐后7-8为宜。另外,在饮食方面,建议您定时定量进餐,控制高淀粉类、高热量及甜味食物的摄入。祝您身体健康,生活愉快!
2018年09月11日
第2次提问
肝肾功能均正常,但为什么会出现尿酮体,有资料说是服用二甲双胍引起,所以才停用的。
2018年09月11日
王芳医生
引起尿酮体阳性可能有两个原因:1、血糖高的时候会出现尿酮体阳性;2、肌饿状态下(比如空腹较久时间)或者呕吐时也会出现尿酮。您停用二甲双胍后尿酮仍是阳性,说明不是二甲双胍的原因。所以还是建议您把血糖控制在正常范围内,再复查尿酮应该就可以转阴,并且,血酮会比尿酮更加准确,也可以测一下血液里的酮体做个对照。
2018年09月11日
第3次提问
非常感谢,会去查下血酮体。这次糖化血红蛋白6.4证明近段时间血糖应该控制得还可以啊,奇怪为什么还有尿酮体呢?
2018年09月11日
王芳医生
尿酮阳性的原因其实有很多,除了
糖尿病
血糖高引起的之外,还有禁食过久、呕吐腹泻、感染等情况下都有可能会出现,您多饮水或者适当补液都可以加快酮体的排出的,建议您做个血酮确定一下酮体的具体数值。
TA的问答
我想问问我老婆这是甲亢还是甲减
王医生,这是我崽的化验单,他是因为身高比同龄段的孩子矮了十公分,所以带他去做了个检查,其它地方都没什么问题就是甲亢这里有问题,所以请你帮我看看,在做检查前有长时间的早上,中午,晚上睡觉时的咳嗽,会不会有影响,谢谢
你好医生,4岁孩子体检促甲状腺素5.18游离三碘甲状腺原氨酸4.98其它正常值。是不是有甲亢谢谢
男,36岁,身高167cm,体重66Kgcm,糖尿病,五年前体检发现血糖高,无症状,经减肥饮食控制效果欠佳,分别服用过一段时间二甲双胍缓释片和格列美脲,今年五月体检时发现尿酮体2+,糖化血红蛋白7.1,停用二甲双胍三个月后复查,仍有尿酮体2+,糖化血红蛋白6.4,请问是否病情加重?需要继续服降糖药吗?有无出现并发症的迹象?应该如何诊治?谢谢!
王芳医生晚上好!按您的指意我服用二甲双胍片、请问您:服二甲双胍肠溶片好、还是服二甲双胍缓释片好(目前空服血糖6点6左右)
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