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诊断：先天性心脏病， 房间隔缺损，动脉导管未闭？肺动脉瓣膜增厚？右心房室增大原因待查？。
宝宝 2月7天， 体重 4.3 kg， 停诊有心脏杂音。心脏彩超显示右心房室增大，肺动脉增宽 15mm，房间隔缺损大小 3mm，血流方向为左向右。
肺动脉瓣回声稍强，肺动脉流速为 1.5m/s，肺动脉内有五彩血流信号，流速 2m/s. 左右室 E/A>1。

做为父母第一次听到先心病可能一时接受不了，不知所措，先别着急，目前很多先心病都能治，而且治疗效果好。
目前宝宝有以下几个问题：
1. 房间隔缺损 3mm （继发性房间隔缺损可能性大）
房间隔缺损属于常见的先心病。是两个心房中间有血流通过，通常心房的压力是比较小的，临床上症状多缓慢出现。
根据房间隔缺损的大小及血流量，心脏大小也会有改变，缺损大时通常会右心房室增大，有时会影响宝宝生长发育，喂养困难，活动受限，容易呼吸道感染，如合并肺炎时病情进展迅速容易进展为心力衰竭，但目前宝宝房间隔缺损小3mm，一般这种大小不会引起右心房室增大，但宝宝超声上可见右心房室增大，所以需要重新找病因，房间隔缺损大小测量是否准确，有没有合并其他畸形，如肺静脉异位引流，瓣膜反流量大不大，宝宝的肺血管发育情况等，有时在超声上无法明确诊断时得做心脏造影CT。
不知道宝宝出生体重是？是否是足月出生？24小时进乳量是？裹奶有劲吗？ 这些情况能间接判断宝宝的营养状态如何。出生到现在有没有生过病？有住院过吗？
2. 动脉导管未闭？
动脉导管是连接主动脉和肺动脉的血管，出生时每个宝宝都带着出生，生后多数在新生儿期闭合。也属于常见的先心病。心脏杂音多容易听到（合并肺部疾病，肺高压，导管小等情况可能不容易听到）。动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发性肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。宝宝常见的症状有呼吸急促，出汗，喂养困难，体重不增，声音嘶哑，易患呼吸道感染等。宝宝目前有没有症状？
宝宝现在的超声单上没有具体描述动脉导管大小，只是测量了高度怀疑动脉导管的流速，所以需要重新确认动脉导管实际大小，可以结合停诊及宝宝的临床表现如果高度怀疑有较大导管时必需到上级医院重新复查心脏彩超明确诊断。如果导管较大，严重影响宝宝发育，用药控制不理想，必要时需要手术治疗。还得明确动脉导管连接处有没有形成狭窄。宝宝四肢血压血氧是多少？
3. 肺动脉瓣膜回声增强
可能是先天性肺动脉瓣膜发育稍差，瓣膜略增厚或瓣膜有感染时会在超声上表现为回声增强，但测的血流速度不快，应该是很轻的改变。需要定期复查瓣膜变化及血流速度的变化。如果有感染，宝宝会出现合并感染的一些症状，如黄疸，发热，吃奶差，反应差，皮肤脐带有感染表现。
4. 右心房室增大原因待查
宝宝有右心房室增大合并肺动脉血管增宽能考虑的先心病有房间隔缺损，三尖瓣返流，肺静脉异位引流，肺动脉高压。
先心病本身结构复杂多样，且有复杂的血流动力学改变，而且宝宝小不能表达自己的症状，第一次做父母可能不太会注意到宝宝已经出现的一些症状，需要专科医生检查评估一下。

建议：宝爸妈带宝宝到能做先心病手术的医院重新复查心脏彩超，重新评估心血管结构及血流情况。

希望对您有所帮助！

1. 我算了一下，宝宝平均每天大概长了20g，长的有点慢哦，一般每天能长30g，看宝妈描述，目前宝宝没有明显跟先心病相关的症状。只是体重有点问题，不知最近一天能长多少？如果最近体重还是每天长20g那得去医院看，得找原因，是不是吃的不够，还是肠道不耐受，有没有跟心肺有关等等。
2.宝宝的心脏彩超报告单，有不明确的结构改变以及结构和血流的描述不太符合，需要尽早明确一下，才能准确把握宝宝病情。不明确的情况下判断病情及治疗很困难。
3.近期做心脏彩超，明确心脏大小，心室壁厚度，找出右心房室肺动脉增大原因，有没有合并其他畸形，如有动脉导管未闭，测量大小及流速，动脉导管连接肺动脉和主动脉端有没有狭窄。
4.先心病种类很多，有些需要在新生儿期手术，有些分好多期做，第一期多数在新生儿期做手术，所以手术时机的选择是根据病情来定的。没有宝宝小不能做这样的限制。