2019年10月03日
第1次提问
52岁,女,近期每日多次眩晕(三次以上),发作时无法站立。眩晕发作时一平躺就非常难忍。空腹血糖5.7,血压57-110,血常规无异常。求问原因?
王旭刚医生
你好,感谢信任。
发作性的眩晕原因主要分以下三种:
1.突然发作的旋转性眩晕,发作间期呈持续性眩晕,耳鸣、耳聋、耳胀感及平衡障碍,行前庭功能检查,明确是否为美尼尔病。
美尼尔病系膜迷路积水所致的,以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状的疾病。眩晕多呈突发旋转性伴植物神经反射症状;耳鸣大部分出现在眩晕发作前,特点是在眩晕发作时加剧,间歇期自然缓解,但不消失;耳聋,听力丧失程度随发作次数的增加而每况愈下,有复听现象;前庭功能检查(眼震、动平衡功能检查等)异常,听力检查呈感音性聋。
2.发作性眩晕,与转头,位置等相关,需要考虑良性发作性位置性眩晕可能,即耳石症。人之所以能够感知方向,是靠内耳中互相垂直的三个管道,管道里面充满了淋巴液,当头的位置改变的时候,管道里面的水会出现不同方向的流动,使得内部的纤毛摆动,纤毛上面有很多细小的颗粒,就是所说的耳石,有时候会脱落,其的特点是当头的位置改变的时候,会诱发眩晕,一部分人也会常常有头沉感。
建议醒后不要突然起床及转头,买一盒敏使朗(倍他司汀)1片每天3次口服,并可耳鼻喉科完善前庭功能、电测听、眼震电图检查,明确诊断后可予耳石手法复位治疗。
3.短暂性脑缺血发作,需要完善经颅TCD检查,即脑彩超检查,进一步可完善颅脑磁共振及血管检查。
感谢提问,希望我的回答对你有所帮助。

TA的问答

70岁女性,偏瘦,肠胃不好,蛋白质及钙质等摄入不足,有贫血史低钾史。有入睡困难,早醒,焦虑。大半年前经常头昏昏沉沉,自认为是累的,20多天前头晕得厉害,偶尔有头痛(也许是偏头痛)。去了镇医院,做了MRI检查为:脑白质变性(Fazekas2级);老年性脑改变;部分空泡蝶鞍,并开了盐酸川芎嗪,酮咯酸氨丁三醇,甘路醇,挂了三四天(我是反对中药注射液,但劝不动老人家),没有效果,又去了县医院门诊,开了尼麦角林,谷维素和甲钴胺。依然头晕,去了县医院住院检查,检查显示:钾偏低,二氧化碳偏高,血红蛋白浓度偏低,总胆固醇偏高,高密脂蛋白胆固醇偏高。MRI报告显示:脑内多发缺血性梗烘,脑白质变性;老年性恼改变,轻度鼻窦炎,颅内部分动脉轻度狭窄。 住院前三天挂了天麻素和丹红及补钾。跟医生沟通了两天才改成倍他司汀注射液。出院后依然头晕,又去了市医院,又开了尼麦角林和银杏酮酯。有量血压,未听医生提及血压高。请问患者的血脂是否有问题?是否需要强化抗栓降脂(氯吡格雷+瑞舒伐他汀) ? 头晕问题是否可将尼麦角林片换成:甲磺酸倍他司汀片(敏使朗)+替普瑞酮胶囊+丁苯酞 或者有其他的药物建议? 谢谢症状及患病时长:右侧丘脑梗塞导致左侧肢体疼痛麻木时长4个月。 就医及用药情况:因丘脑脑梗疼痛就医,普瑞巴林开始吃药时无过敏,服用一段时间配合中药后出现过敏再次住院调整为加巴喷丁,同样也因为过敏停药,但是停药期间依然出现过敏情况,现在依然使用普瑞巴林配合氯雷他定,已经停止使用中药。 需要解答的问题: 请问如何调整用药,有什么药物或者手术可以较为有效的缓解疼痛 症状及患病时长:医生您好,我今年48岁,男。三年前出现过一次耳石症眩晕,后来好了。两年前出现过一次眩晕,吃了颈康胶囊也好了。最近这几天突然眩晕,伴有目眩无法聚焦看东西,走路也轻微不稳,整个脑袋感觉被蒙了一层什么东西,有一次还出现耳朵里就像瀑布的声音在白天,眩晕一整天都持续不断,睡觉会感觉好一点,起床又开始眩晕,不确定听觉有没有下降,不恶心,不呕吐,除了眩晕没有其他任何症状和不适。 就医及用药情况:目前在吃盐酸倍他司汀口服液,复方天麻密环糖肽片,盐酸氟桂利嗪胶囊,吃了三天没有任何好转。 平时低头看手机时间多,枕骨平移有一处痛点,不摸不通,不知道是不是颈椎压迫引起的眩晕。 需要解答的问题:请问医生,我这是什么问题,该如何治疗,吃什么药,请开处方。谢谢!症状及患病时长:2023年,3月初开始有头部抖动,平均几十分钟一次,3.10号就开始头偏了,90°旋转到一侧,其他不良症状还没有,生活能自理,能开车,躺在床上会舒服点,医院诊断为痉挛性斜颈,开了一个月的药物治疗,盐酸硫必利片,艾地苯醌片,目前喝了五天,没有感觉任何效果,当时有问医生打肉毒素,医生说我症状很轻,先用喝药治疗 就医及用药情况:盐酸硫必利片,艾地苯醌片 需要解答的问题:请问喝药多久有效果?需要换氯硝西泮的药吗?患病时长:最近2个月出现失眠症状,刚开始表现为偶尔失眠,近1-2周加重。 症状描述:25岁,女,学生,近几个月精神压力较大,但最近已作出调整,睡眠习惯规律,但失眠症状没有缓解。晚上12点睡觉,入睡时间接近2-3小时,早上7点多会自然醒,睡不着。白天头发昏,精神状态不好。 用药情况:没有用过神经类药物,怕产生依赖作用。 医院检查:未去医院检查