2018年09月23日
第1次提问
祝医生您好,我今年31岁,15年前右膝盖前十字韧带断裂去年才通过核磁检查出来,目前一直可以顺利走路不能运动没力气。看医生都说需要做手术重建,了解到可以自体或者异体重建韧带,请问哪种好?如果选择异体的话,是不是容易断裂,是否需要考虑植入双股韧带?医生说我的韧带断裂端已经被自体吸收了,请问这样手术难度是否很大?康复难度也很大?手术据说需要植入几根钉子,请问目前的技术可以选择全部都是可生物降解的钉子吗?因为我也害怕拆钉子很疼。还有,就是这么多年过去不运动我也适应了,如果不做这个手术,根据检查结果,我是否会有其他后果?查资料说会骨关节炎提前或者半月板损伤加重,是这样的吗?我一直没有勇气做这个手术,怕恢复不好再断裂或恢复时间太长影响我怀孕,所以一直很纠结,麻烦祝医生给我答复那么多问题了!

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2018年09月23日
祝磊波医生
你好,感谢信任。首先,年轻人的前交叉韧带断裂一般都建议手术重建治疗。选择自体肌腱异体肌腱远期的疗效应该是没有明显的差异的,当然异体肌腱存在排异的风险,虽然概率极低。另外自体肌腱的愈合速度可能更快,但同时你也需要考虑到取肌腱还是增加自身的创伤的,尤其是腘绳肌腱不够需要取腓骨肌腱的情况。异体不增加断裂风险。手术和康复难度没有增加。内植入物不需要二次手术取出。不做手术因为膝关节稳定性受到影响,增加膝关节骨关节炎的风险。
2018年09月23日
第2次提问
好,谢谢祝医生过节还回答我问题,那我就选异体,那么异体有必要植入2根不?我的断了那么久怕一根接上也容易再断?手术后康复时间一般需要多久?需要怎么康复?去手术医院看康复科?我不知道是先怀孕好还是先接上韧带好,我怕康复需要太久,例如一两年后,我再怀孕就变成高龄产妇了。
2018年09月23日
祝磊波医生
你好,前交叉韧带重建常见直径7-9mm都有,异体肌腱一般都需要两束,除非是单束肌腱特别粗的情况,具体只能说请相信你选择的手术医生,因为也并不是约粗越好,还需要考虑到髁间窝的大小,也就是你本身骨头的大小,骨头小肌腱粗髁间窝太拥挤也会有很多问题。手术细节有很多东西需要考量,作为病人,你也不可能了解到那样的程度,这些事情交给医生就好。术后康复需要数月的时间,恢复运动需要半年以上。可以考虑到专业的运动医学康复机构进行康复训练。当然手术以后医生一般也都会给予基本的指导。我个人建议手术后再去考虑怀孕。
2018年09月23日
第3次提问
好的,感谢祝医生详细的回答,那我就听祝医生建议,鼓起勇气做完再怀孕,而且没有力气怕承受不住肚子增重容易摔倒。我还有点问题噢,就是如果还是出现了排异反应,一般会有什么症状?能治疗好不?感觉快到冬天了,如果冬天穿太多衣服影响康复,我是不是应该拖到冬天过去了再做?谢谢祝医生,祝您中秋快乐!
2018年09月23日
祝磊波医生
你好,排异反应的话,轻微的症状可能是膝关节的反复肿胀积液,重的话可能会有发热,创口渗液等。如果出现排异反应,那么需要手术把引起排异反应的内植入物取出,二期再重新翻修手术重建韧带。冬天也不会很影响手术和康复。

TA的问答

医生您好。我妈妈,75岁,2018年3月5号大腿根骨折,做了髋关节置换。出院时借助步行器行走。之后(大约10月份)有过几天短暂疼痛,不舒服,短时间后就好了,到2019年1月中旬前不疼不痒,如厕,做饭,洗衣(站立洗)都无碍。 大约2019年1月16号,刀口四周肿,但不红,摸着软软的,没有处理;19号刀口中间皮肤破了2处,露出脂肪,肿的面积变小,清理了一段线头;23号,开始流水,淡黄色,周围皮肤不肿了,25号,仍有淡黄色液体,破溃长度增加,进行细菌培养,结论是无细菌生长;28号仍然清洁换药。 请问医生,我妈这种情况到底是排异反应还是感染了啊?盼专家明示。祝医生您好,我今年31岁,15年前右膝盖前十字韧带断裂去年才通过核磁检查出来,目前一直可以顺利走路不能运动没力气。看医生都说需要做手术重建,了解到可以自体或者异体重建韧带,请问哪种好?如果选择异体的话,是不是容易断裂,是否需要考虑植入双股韧带?医生说我的韧带断裂端已经被自体吸收了,请问这样手术难度是否很大?康复难度也很大?手术据说需要植入几根钉子,请问目前的技术可以选择全部都是可生物降解的钉子吗?因为我也害怕拆钉子很疼。还有,就是这么多年过去不运动我也适应了,如果不做这个手术,根据检查结果,我是否会有其他后果?查资料说会骨关节炎提前或者半月板损伤加重,是这样的吗?我一直没有勇气做这个手术,怕恢复不好再断裂或恢复时间太长影响我怀孕,所以一直很纠结,麻烦祝医生给我答复那么多问题了!医生您好 本人女,26岁。今天早上一睁开眼发现左手手腕关节处疼痛,手腕无法活动。疼痛的部分主要在手腕的背面以及中心点位置,像是关节连接处。前两天就有些许疼痛,但是不妨碍手部活动,只是转动在某些位置会疼痛,没有太在意。昨晚一晚后加剧了,目前无法活动,疼痛明显剧烈。疼痛的感觉类似扭伤感。大概两年前右手手腕处有过肌腱炎,疼痛感觉类似但没有如磁疼痛。而且似乎疼痛处有点肿。请医生帮忙诊断一下,需要贴膏药或是如何能缓解疼痛呢?是关节炎还是肌腱炎?五年前右韧带撕裂且髌骨脱位做过手术,最近不慎滑倒受伤,去医院诊疗,ct显示骨头没事,也了核磁共振(核磁结果附图),医生让养着,让服用阿莫西林,另外使用膏药,还服用了一些活血化瘀的药,擦抹了活血化瘀的药。受伤是8月23号晚上,24号白天右腿便可以着底,轻微用力。受伤一周后,膝盖处无疼痛感,可自由伸缩且可下地慢走,但是膝盖下侧及右下侧一直有明显肿胀,伸直腿膝盖下侧有紧绷感,行走过多,膝盖外侧后筋有紧绷感和轻微痛感。也可以下蹲,但是右膝处有障碍,不能够完全下蹲。请问医生该如何处理? 医生您好,我家阿姨打扫卫生时不慎滑倒摔到肩部,这是去医院拍的x片,我想问下这个是不是能确定是肩部韧带拉断了?如果是,最好的治疗方法是什么,是否必须做手术打钢板,能缝合吗?