2019年01月30日
第1次提问
医生您好。我妈妈,75岁,2018年3月5号大腿根骨折,做了髋关节置换。出院时借助步行器行走。之后(大约10月份)有过几天短暂疼痛,不舒服,短时间后就好了,到2019年1月中旬前不疼不痒,如厕,做饭,洗衣(站立洗)都无碍。 大约2019年1月16号,刀口四周肿,但不红,摸着软软的,没有处理;19号刀口中间皮肤破了2处,露出脂肪,肿的面积变小,清理了一段线头;23号,开始流水,淡黄色,周围皮肤不肿了,25号,仍有淡黄色液体,破溃长度增加,进行细菌培养,结论是无细菌生长;28号仍然清洁换药。 请问医生,我妈这种情况到底是排异反应还是感染了啊?盼专家明示。

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2019年01月30日
祝磊波医生
你好,根据你提供的病史,现在病人是人工股骨头置换术后10个月左右,出现切口周围破溃渗出。片子上可以看到假体周围骨溶解的现象。那么对于这种情况,最常见的还是术后的假体周围感染,金属过敏这种情况存在,但是非常罕见。创面分泌物培养阴性也不能排除是感染,因为迟发性的感染往往是低毒性的,而且很多病人有使用抗生素史,阳性率不会很高。既然做过培养,应该也进行过血化验吧,血常规,CRP,血沉结果如何,刚刚手术完的片子有没有,可以和现在的片子进行对照来判断是否存在假体松动。
2019年01月30日
第2次提问
谢谢您的回答。 目前医生没有抽血化验啊,只做了分泌物培养。他建议住院清创,清刀口里的缝线。 如果如您所说,是感染或金属过敏,应该怎么处置呢?
2019年01月30日
祝磊波医生
可以住院检查。假体周围感染的诊断有时候确实会存在困难,有很多医生和学者进行研究。很多时候会需要手术切开,取出假体周围的组织进行冰冻病理来明确诊断,指导下一步的治疗。如果考虑感染,特别是术后十个月的感染,一般比较公认的做法是取出假体进行抗生素骨水泥旷置器旷置,等感染控制后二期再手术放入新假体。至于说金属过敏,抱歉我从来没有碰到过这样的病例,而且目前也没有非金属的人工髋关节假体。
2019年01月30日
第3次提问
非常感谢您的回答。 血液检查(如您前面所述的那些)如果没事,就能肯定不是假体感染吗? 取出假体,……旷置这段时间有多久?病人只能卧床吗? 费用大约多少? 在什么层次的医院做好?(三甲医院手术室无菌化程度更高?)
2019年01月31日
祝磊波医生
血检正常也不能排除感染。旷置时间最少3个月左右,期间以卧床为主。总体费用高,因为可能需要两次手术,甚至更多。因为不同地区的招标价格不同所以无法具体估计。建议大医院手术,因为髋关节翻修手术还是相对复杂的手术,难度比初次高。

TA的问答

医生您好。我妈妈,75岁,2018年3月5号大腿根骨折,做了髋关节置换。出院时借助步行器行走。之后(大约10月份)有过几天短暂疼痛,不舒服,短时间后就好了,到2019年1月中旬前不疼不痒,如厕,做饭,洗衣(站立洗)都无碍。 大约2019年1月16号,刀口四周肿,但不红,摸着软软的,没有处理;19号刀口中间皮肤破了2处,露出脂肪,肿的面积变小,清理了一段线头;23号,开始流水,淡黄色,周围皮肤不肿了,25号,仍有淡黄色液体,破溃长度增加,进行细菌培养,结论是无细菌生长;28号仍然清洁换药。 请问医生,我妈这种情况到底是排异反应还是感染了啊?盼专家明示。祝医生您好,我今年31岁,15年前右膝盖前十字韧带断裂去年才通过核磁检查出来,目前一直可以顺利走路不能运动没力气。看医生都说需要做手术重建,了解到可以自体或者异体重建韧带,请问哪种好?如果选择异体的话,是不是容易断裂,是否需要考虑植入双股韧带?医生说我的韧带断裂端已经被自体吸收了,请问这样手术难度是否很大?康复难度也很大?手术据说需要植入几根钉子,请问目前的技术可以选择全部都是可生物降解的钉子吗?因为我也害怕拆钉子很疼。还有,就是这么多年过去不运动我也适应了,如果不做这个手术,根据检查结果,我是否会有其他后果?查资料说会骨关节炎提前或者半月板损伤加重,是这样的吗?我一直没有勇气做这个手术,怕恢复不好再断裂或恢复时间太长影响我怀孕,所以一直很纠结,麻烦祝医生给我答复那么多问题了!医生您好 本人女,26岁。今天早上一睁开眼发现左手手腕关节处疼痛,手腕无法活动。疼痛的部分主要在手腕的背面以及中心点位置,像是关节连接处。前两天就有些许疼痛,但是不妨碍手部活动,只是转动在某些位置会疼痛,没有太在意。昨晚一晚后加剧了,目前无法活动,疼痛明显剧烈。疼痛的感觉类似扭伤感。大概两年前右手手腕处有过肌腱炎,疼痛感觉类似但没有如磁疼痛。而且似乎疼痛处有点肿。请医生帮忙诊断一下,需要贴膏药或是如何能缓解疼痛呢?是关节炎还是肌腱炎?五年前右韧带撕裂且髌骨脱位做过手术,最近不慎滑倒受伤,去医院诊疗,ct显示骨头没事,也了核磁共振(核磁结果附图),医生让养着,让服用阿莫西林,另外使用膏药,还服用了一些活血化瘀的药,擦抹了活血化瘀的药。受伤是8月23号晚上,24号白天右腿便可以着底,轻微用力。受伤一周后,膝盖处无疼痛感,可自由伸缩且可下地慢走,但是膝盖下侧及右下侧一直有明显肿胀,伸直腿膝盖下侧有紧绷感,行走过多,膝盖外侧后筋有紧绷感和轻微痛感。也可以下蹲,但是右膝处有障碍,不能够完全下蹲。请问医生该如何处理? 医生您好,我家阿姨打扫卫生时不慎滑倒摔到肩部,这是去医院拍的x片,我想问下这个是不是能确定是肩部韧带拉断了?如果是,最好的治疗方法是什么,是否必须做手术打钢板,能缝合吗?