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2017年02月07日
男，50，2016.5月回旋支支架一枚，服用波立维，阿司匹林，厄贝沙坦，康忻，立普妥。过年期间每天胸闷，紧缩感，有一个礼拜不舒服，三天前检查血肌钙蛋白正常，心电图T波改变，V5V6低平或双向,医生说心肌缺血，加开了万爽力缓释片和喜格迈，停用厄贝沙坦换成了合贝爽。现在心率有时候50，有时候65，血压基本正常。还是有胸闷胸重的不适感。
请问1：这样用药合适吗？如果不用厄贝沙坦会不会对术后心功能远期不利？
2：徐主任对于我这样的状况还有什么更合理的用药推荐吗？能解决心肌缺血的症状，解决现在每天胸闷的不适感。
3：厄贝沙坦和比索洛尔he用好不好？
2017年02月07日
最近换药后有几次颈椎两侧到后脑和双肩酸痛，不知道是不是因为换成合贝爽扩管有关，还是别的原因？
2017年02月07日
您好，首先需明确您5月的冠脉造影结果，除了回旋支，是否还有其他残余病变。如果有胸闷胸痛发作，要观察心电图及心肌酶谱变化，适时复查冠脉造影（可根据原手术医生的建议时间），但如果症状持续或者加重，需及时复查。药物治疗上，可继续服用双抗、立普妥（足量）、康欣，使用ACEI类药物抑制心肌重构，如果有咳嗽反射，可选择厄贝沙坦类，厄贝沙坦与比索洛尔可以合用。也可试用硝酸酯类或者丹参滴丸一类，但硝酸酯类可能会造成头痛等不适，建议心内科专科随诊，规律治疗。供您参考。
2017年02月07日
请问我现在用的是波立维，阿司匹林，康忻，合贝爽，立普妥，喜格迈，万爽力。如果我将合贝爽换成厄贝沙坦，再加用单硝酸异山梨酯可否？这个组合有什么药可以减掉不吃的？吃厄贝沙坦是不是比合贝爽更有长远的利益？
2017年02月07日
不建议您自行换药，手术医生对您的病情了解更详细，建议在医生指导下换药。ACEI及倍他受体阻滞剂都会有长期的获益。
TA的问答
医生您好，我今年42周岁，十年来每年体检胆固醇一直偏高，而且是逐年升高，今年6月份胆固醇比往年更高了（见照片），而且今年尿酸也偏高了，但是没有症状，请问我这样是否一定得吃药了呢？而且我听说他汀类药物副作用很大，甚至可能引起糖尿病，所以我比较担心，麻烦您给解惑下，谢谢女，56岁，150cm，150斤左右，有高血压，去年5月19号做过颅咽管瘤切除手术，6月6号出院，出院后两个多月因身体浮肿又住院治疗了一星期（下附出院记录），目前长期服的药有醋酸泼尼松片，丙戊酸钠缓释片，左甲状腺素钠片，拉西地平分散片，厄贝沙坦片。近几个月每个月都会有一次感冒，伴有咳嗽，想请问一下医生有什么可以提高免疫力的办法或者服用一些什么口服液之类的？可以服用匹多莫德口服液吗？您好，咨询下这个片子报告内容，谢谢，麻烦你了奥巴兔
医生您好，60岁的老年人，隔上几天就会说胃痛，头部有时候还会发一阵阵麻，有一次在户外出现过眼睛发黑，身体无力，出冷汗，老人认为是体内有寒气，被别人送回家，就是老辈人常说的发寒了，最近去医院做检查，查出肝钙化，小地方的医生检查没耐心，听见头皮会麻什么回答都没给，这样的情况是需要让老人做哪些方面的检查有针对性？就怕有些脑溢血，心肌梗塞什么疾病的前兆出现却被忽略掉，希望医生给些建议，去哪些科室做怎样的检查能好些。感谢医生！男，50，2016.5月回旋支支架一枚，服用波立维，阿司匹林，厄贝沙坦，康忻，立普妥。过年期间每天胸闷，紧缩感，有一个礼拜不舒服，三天前检查血肌钙蛋白正常，心电图T波改变，V5V6低平或双向,医生说心肌缺血，加开了万爽力缓释片和喜格迈，停用厄贝沙坦换成了合贝爽。现在心率有时候50，有时候65，血压基本正常。还是有胸闷胸重的不适感。
请问1：这样用药合适吗？如果不用厄贝沙坦会不会对术后心功能远期不利？
2：徐主任对于我这样的状况还有什么更合理的用药推荐吗？能解决心肌缺血的症状，解决现在每天胸闷的不适感。
3：厄贝沙坦和比索洛尔he用好不好？
