2018年10月15日
第1次提问
男孩6岁 49斤1.13米。今年大便一直4-6天拉一次,今年到一个月前只吃肉,不爱吃蔬菜,这一个月内增加吃素菜类。最近大便排解困难,前面有一次大便拉出来屁眼裂开了,后来有一次大便拉不出说堵住了,去买了开塞露使用后拉大便了,圆颗粒状,后来还是三四天拉一次大便,排解困难,又是使用了开塞露才拉出来,上一次微微看到大便上有红色,三天后今天又拉不出来,用了开塞露,才拉了一部分,但是有血,不知道什么情况,附图请医生看看。最近增加去吃益生菌,但是感觉不是很大,吃了一周左右。

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2018年10月16日
周连山医生
您好家长,没有及时回答您提出的问题十分抱歉,让您久等了,请您原谅。
详细阅读孩子的病史:男孩,6岁,偏食喜欢肉食,不爱吃青菜,便秘,4~6天一次大便,便秘,便中带血。
我认为首先你有必要带孩子去看肛肠科,通过指检看看有无肛门狭窄、肛裂(干燥便损伤肛门引起),需要外科治疗。
其次要改变孩子偏食的习惯,让孩子多吃青菜水果,比如苹果、梨、火龙果、西梅,千万不要吃香蕉(使便便更干燥),多吃含有膳食纤维的粗粮。食物中添加植物纤维每日30克,治疗两周可明显降低饥饿程度,增加肠蠕动纤维素效应,目前已有纤维素制剂可供治疗,如小麦纤维素。
再者要训练孩子排便,方法为饭后立即试图排便,此时胃肠反射活跃,并在排便失败时用灌肠剂或栓剂作为补救措施,争取解除大便嵌塞。此法可使相当一部分便秘小人症状改善,且排便频率增加。定时排便,每天晨起坐便盆。限时排便,一般5至10分钟,如不能较快排便不要催促或责骂,也不要长期蹲坐,否则可引起脱肛或反而加重便秘。年长而学会正确的排便方法,排便时耻骨直肠肌和提肛肌松弛盆底下降,肛门直肠角度变大,此时呼气后屏气增加腹内压,将大便推入肛管而排便。
微生态调节剂:便秘患儿存在菌群失调,致使肠蠕动减慢,肠道内ph值上升,肠功能紊乱,双歧杆菌可降低肠道ph值,刺激肠蠕动,改善肠内发酵过程,有通便作用,通常制剂有肠、乐培菲康、金双歧。
缓泻剂:可选择乳果糖口服液,剂量每日每公斤体重250个毫克,其味甜作用缓和,无严重副作用,可以长期服用。

TA的问答

男孩6岁 49斤1.13米。今年大便一直4-6天拉一次,今年到一个月前只吃肉,不爱吃蔬菜,这一个月内增加吃素菜类。最近大便排解困难,前面有一次大便拉出来屁眼裂开了,后来有一次大便拉不出说堵住了,去买了开塞露使用后拉大便了,圆颗粒状,后来还是三四天拉一次大便,排解困难,又是使用了开塞露才拉出来,上一次微微看到大便上有红色,三天后今天又拉不出来,用了开塞露,才拉了一部分,但是有血,不知道什么情况,附图请医生看看。最近增加去吃益生菌,但是感觉不是很大,吃了一周左右。你好,我的宝宝3岁8个月了,现在3天才拉大便,偶尔有出血,大便困难,其他都很正常男孩28个月,扁桃体发炎气泡化脓,发烧了三个晚上,一天比一天好转,第六天下午开始又发烧38.9,晚上也有低烧,挂点滴到地九天又开始咳嗽,医生说是二次感染,孩子有点喉炎,因为发烧的时候挂的点滴会损伤其他组织,孩子免疫力不行,医院又容易传染就又开始咳嗽了,今天是第11天中午又有点低烧37.6度,咳嗽还是有,我不知道该怎么处理了周医生你好,我们宝宝现在是十个半月,最近吃辅食老便秘,只喝奶就不会。现在基本一天两次辅食,有时一天一次。辅食基本都是玉米,胡萝卜,南瓜,这些轮着吃,搭配菠菜或西兰花,有时加鸡蛋黄或者瘦肉,不怎么爱喝水。之前问过其他医生建议吃乳果糖,但是他不愿意喝,有时两天不拉就用开塞露,最近看他肚子鼓为了每天让他拉完舒服已经连续用了三天开塞露了,怕会有依赖。但是不用他不肯拉,估计是之前难拉拉出血过,他有阴影。我现在不知道怎么解决便秘问题,每天早晚一颗金双歧活菌,但是效果不明显。还有一个一直困扰我的问题,他每天晚上睡觉都不踏实,经常睡到半夜就趴着睡,然后像做俯卧撑那样翘起屁股,不知道是不是肚子不舒服?我现在每天晚上睡觉前都有给他揉肚子。今年两岁半就是反复发烧