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您好，老先生有无症状？这是首次发现十二指肠的隆起吗？根据您提供的胃镜及EUS的图片及描述，属于比较小病灶，这个病灶囊实性，是良性，不需要特别处理的。有相当一部分人会在十二指肠有这样的小隆起，一般不需要切除等处理的。随访吧。可以2年左右复查EUS。

这个小隆起不会引起症状，通常也不会有进行性改变的，所以不用担心。如果2年后复查没有变化，那就更不用担心啦。那么四联估计进行抗HP幽门螺杆菌治疗的。不客气。