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不好意思，没能及时回答您的提问。4岁的小孩，小便不干净不一定是包皮过长引起，首先要排除泌尿系感染，行一个尿常规检查即可。其次要考虑神经性尿频，如果没有其他异常，需考虑，但不需特殊处理。当然，包皮过长可引起尿路感染。