2018年11月27日
第1次提问
女,50岁 性生活史:有,避孕措施:有,月经情况:不规律 症状时长:一年以上 症状描述:医生您好,我母亲今年51岁,月经量一直比较少。四十几岁的时候就查出有四个子宫肌瘤,但是不是很大。上个月检查子宫内膜厚14mm,这个月复查医生突然说子宫肌瘤有点大了建议开了,说是微创钻孔就行,要我母亲今天就住院了。图片是今天的b超报告。我想问下,是不是开刀是比较好的选择,还有手术费风险大不大,因为听到是瘤就心里害怕,以后会复发吗?

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2018年11月27日
高缨医生
你好!
7*8cm的子宫是大了,肌瘤多个,大小不一。
子宫内膜>1cm,不知月经是什么时候来的?如果过几天就要来月经,可以月经干净后复查子宫内膜变薄就行了,一般来说是不要紧的。
手术可以开腹或者腹腔镜都可以,现在都选择腹腔镜,创伤小,恢复快,手术做的是一样的。这个腹腔镜手术已经很成熟了,风险很小,和开腹手术比没有问题的,只是要技术好的医生做。

大部分的子宫肌瘤或者子宫腺肌症都是良性的,手术后切下来的组织都要做病理检查,明确是否是良性的。
你母亲年龄51岁,(肌瘤合并子宫腺肌症)如果手术建议做子宫切除,这样就不会复发。如果做子宫肌瘤剔除术,有复发的可能(但复发的可能性很小)。
祝好!
高缨医生
手术时间最好是月经干净后3-7天内,现在子宫内膜厚,最好是等到月经干净后做。否则盆腔充血,术中出血会多。
2018年11月27日
第2次提问
谢谢医生,月经是14号来的,今天复查12mm,之前医院里医生说子宫内膜回声不均匀,怀疑有子宫内膜病变的可能。 我自己做功课了解后的想法是,是否可以先做诊刮,看子宫内膜病理,如果子宫内膜病理是良性病变的话,不做手术,等绝经后子宫肌瘤自行萎缩,或者宫内放置曼月乐环控制肌瘤的生长。 如果您觉得最好还是做手术,是不是以我母亲的年龄,更适合做子宫全切术避免复发。 医生以上是我自己的一点想法,您觉得可行吗,妈妈受了一辈子苦,好不容易享几天福,我真的很担心。
2018年11月27日
高缨医生
你的想法是可行的。

如果能来月经,就等月经第4或第5天复查,如果内膜在0.5cm左右,不必急于做诊断性刮宫。
刮宫可以做,但不是一定能排除子宫内膜癌(有刮不到的地方)。

可以继续观察,3月左右复查b超,如果增大很快,及时手术。不增大,继续观察。
绝经后肌瘤有缩小的可能也有增大的可能。不是绝经了肌瘤就肯定萎缩的。如果绝经了还增大,立刻手术。

年龄小,可以曼月乐放置,你母亲的年龄不建议放了,抑制肌瘤的效果不会好。

如果手术,做子宫全切除手术的话,就不会有宫颈癌和肌瘤复发、子宫内膜癌的可能了。

肌瘤一般都是良性的,但腺肌症有恶变可能(恶变率1%左右)

另外,如果子宫增大,手术难度和出血会多,造成不必要的伤害。

个人建议观察3-6个月。如果绝经了,也不能掉以轻心,如果没有萎缩还是手术好。毕竟提心吊胆的也不好。(现在都能长寿到80-90岁了)还是做了安心,手术技术已经很成熟了。

祝好!


2018年11月28日
第3次提问
谢谢医生,您的建议给了我很大帮助。 我还是建议我妈直接做子宫切除手术吧,避免今后还要担心肌瘤复发和内膜病变。 我想问一下子宫切除后,是否会影响今后的生活,比如农活什么的体力活就不让她做了。以后还需要定期做检查吗,今后需要注意什么。
2018年11月28日
高缨医生
我手术后回复你,抱歉。
2018年11月28日
高缨医生
手术做好后没有什么特别的,对身体没有大影响,一般休息1月左右就行。
定期检查也就是一般的妇科检查就好了。
子宫全切除了,阴道可能会短些,同房略有影响(年龄大,身体健康还是建议适度有性生活,对身心都有好处。)
另外,绝经后盆底肌松弛,阴道壁会有脱垂的可能,平时多做缩肛门运动(好比是盆底肌修复治疗)。
子宫切除,输卵管也一起切除。术中探查卵巢好的话,可以保留卵巢(还是有部分激素分泌的)。
祝好!

TA的问答

症状描述:怀孕一个半月突然今天发现白带出现褐色分泌物 ,很着急也不能去医院。您好,我33岁,阴道不正常出血去检查,医生建议手术,有点担心,您看我的超声检查能看出是良恶性吗?如果手术是微创吗?这算大手术吗?女,50岁 性生活史:有,避孕措施:有,月经情况:不规律 症状时长:一年以上 症状描述:医生您好,我母亲今年51岁,月经量一直比较少。四十几岁的时候就查出有四个子宫肌瘤,但是不是很大。上个月检查子宫内膜厚14mm,这个月复查医生突然说子宫肌瘤有点大了建议开了,说是微创钻孔就行,要我母亲今天就住院了。图片是今天的b超报告。我想问下,是不是开刀是比较好的选择,还有手术费风险大不大,因为听到是瘤就心里害怕,以后会复发吗?大夫您好,我是产后一直感觉阴部不舒服,疼还发热,最后阴道镜发现我外阴赤红,有的地方都破皮了,然后子宫脱垂,然后宫颈糜烂三度,想问一下,这个炎症细胞改变是不是说明我宫颈有炎症了,糜烂并不是单纯意义上柱状细胞改变?用不用药物治疗?还有子宫脱垂怎么办?现在外阴红肿发热干涩用什么药?你好医生.我今年30周岁.月经从22岁左右开始变少.现在越来越少.现在每个月都不需要用卫生棉用护垫都可以够用的了.我这是什么问题.没有生过孩子流过一次产.现在觉得快要必经的感觉.很恐惧这是什么原因